落秋文学

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【经验体会】慢性盆腔炎按中医辨证，多为湿热内阻或气血凝滞胞宫，影响冲任所致。治当清热利湿，化瘀止痛为法。二丹败酱汤中丹参、丹皮、败酱草清热解毒，祛瘀止痛；香附、桃仁、赤芍、玄胡活血祛瘀，行气止痛；茯苓利水渗湿。诸药合用，可使湿去热清，瘕瘕消而诸症除。据现代药理研究，丹参能改善微循环，促进血肿包块的吸收，镇痛并防止组织粘连，对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌均有抑制作用；香附、赤芍、玄胡有镇痛、镇静、抗炎、解热作用；云苓可提高机体的免疫力。

【方剂来源】王飞霞，等．二丹败酱汤治疗慢性盆腔炎60例．湖北中医杂志，1990，（4）：10．

（四）慢性输卵管卵巢炎方

下述所选介之方剂，以治疗慢性输卵管卵巢炎（即慢性附件炎）为主，同时对慢性子宫肌炎、慢性盆腔结缔组织炎等亦可用之。现选介解毒化瘀汤计6首，以供临床选用。

1．解毒化瘀汤

【药物组成】土茯苓、败酱草各30g，蒲公英20～30g，制乳香、没药各6～10g，丹参20g，当归12g，桔核9g。

加减变化：腹痛较甚者去丹参，加三棱、莪术各6g；肾虚者加川断15g，寄生20g，菟丝子12g；脾虚者加白术12g，山药15g；白带量多者加芡实12g，白果6g；阳虚者加附子6～9g，肉桂3g；月经期间去乳香、没药、丹参，加枸杞子15g，杜仲12g。

【治疗方法】水煎服，日1剂，日2次。

【功效主治】解毒化瘀，调补肝肾。主治慢性附件炎。

【临床运用】本组经妇科检查确诊为慢性附件炎，病程在5个月至5年，经上方治疗后，治愈（主症和妇科体征消失）10例，好转（主症和妇科体征减轻或部分消失）13例，无效（主症和妇科体征无变化）1例。

【经验体会】慢性附件炎，病机多以邪毒浸渍，久恋不去，湿热内蕴，气滞血瘀为主。故在治疗上选用大剂量土茯苓、败酱草、蒲公英以清热解毒利湿；丹参、当归、乳香、没药活血消瘕散结；桔核行气调血，引药入经。诸药相合，共奏解毒利湿，化瘀散结之功。慢性附件炎，病势缠绵，邪毒稽留，最易耗伤正气，临床往往伴有腰膝酸软，体倦乏力等脾肾气虚之象，且以肾虚最为常见。故本方在应用时，常需配以补肾健脾之品，以扶正祛邪。又因乳香、没药等为破血峻品，故行经期间应去之，防其伤络动血。

【方剂来源】孙继铭．解毒化瘀汤治疗慢性附件炎24例临床小结．江苏中医，1990。（12）：19．

2．乌鸡樗皮汤

【药物组成】乌贼骨15g，樗白皮、白鸡冠花各15～20g。

加减变化：脾虚寒湿下注者加傅青主完带汤；心脾气血两虚，偏营虚者加归脾汤；偏气虚者加补中益气汤；肾虚失约加内补丸；心气不足的加炙甘草汤；湿热下注者加二妙汤或龙胆泻肝汤；肝胃失和或月经不调者加四逆散或逍遥散；兼有外感则随证加减。

【治疗方法】水煎服，日1剂，分2次服。

【功效主治】清热化湿，温肾止带。主治附件炎、宫颈炎、子宫糜烂、**炎所致的白带增多。

【临床运用】本组100例，服药1～3剂白带止者71例；3～6剂白带止者25例；服药6～25剂并结合外治法使白带止者4例（2例为Ⅲ度宫颈糜烂，2例为滴虫性**炎），停药后短期内白带复增者18例，但施以原方治疗，仍获良效。

【经验体会】本组100例白带症采用暖肝温肾涩带的乌贼骨；燥湿止带的樗白皮；清热补虚止带的白鸡冠花，三药组成基本方。并根据不同的证型及兼症，配以适当的方药，协助基本方发挥疗效。本组病例中大多数患者，服药1～2剂白带即明显减少，3～6剂症状痊愈。笔者体验到，抓住疾病的主因主证，又结合辨证论治；既有基本方，又有适当的配伍；既有针对性，又有灵活性，确可提高疗效，缩短疗程。

【方剂来源】周少伯．乌鸡樗皮汤加味治疗带下症100例．上海中医药杂志，1985，（8）：27．

3．丹参消癌饮

【药物组成】当归、丹参、桔核、炮甲珠各12g，薏苡仁30g，海藻15g，茯苓、银花、连翘、青皮、玄胡各9g，川芎6g。

加减变化：囊液吸收，囊壁未消，附件局部仍有增厚感者，加三棱、莪术、昆布、牡蛎；气虚者加党参、黄芪；血虚者加鸡血藤、紫河车；脾胃虚弱者加白术、大枣、炙甘草；脾肾阴虚者加枸杞、山药、熟地；寒凝气滞者加小茴、干姜。

【治疗方法】上药水煎2次，空腹服，每日1剂，一般20～30剂可愈。

【功效主治】本方行气活血，散结利湿。主治慢性附件炎。

【临床运用】临床运用本方治疗慢性附件炎31例，治愈22例，占71％；好转8例，占25．8％；总有效率96．8％。

【经验体会】中医认为，本病多因经期产后胞宫空虚，洗涤用具不洁，邪毒乘虚而入，致气机不利，经络受阻；或经期产后受凉，过饮生冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，瘀结不化；或暴怒伤肝，忧思伤脾，导致气滞、血瘀、湿阻，渐积而成本病。其治疗，慢性者以行气活血、散结利湿为主。方中青皮行气，当归、川芎、丹参、元胡活血，桔核、海藻、炮甲珠散结，茯苓、苡米利湿，佐以银花、连翘解毒，共奏行气、活血、散结、利湿之功。用以治疗本病，有较好疗效。

【方剂来源】邱颖恒．消癓饮治疗慢性附件炎症31例疗效观察．湖北中医杂志，1982，（3）：32．

4．加味逍遥散

【药物组成】炒柴胡10g，炒白芍、炒桔核、茯苓、炒荔枝各15g，当归、白术、香附、玄胡各12g，丹参30g，甘草3g。

加减变化：疼痛剧烈者加炙乳没各6g；腰痛甚者，加寄生30g，川断12g，菟丝子15g；有包块者加三棱、莪术、桃仁、甲珠各10g，红花6g，昆布、海藻各12g，交替使用；带下色黄者加草薢12g，鸡冠花、煅海蛸各15g；有热者加丹皮、栀子各10g。