落秋文学

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10．化瘀解毒汤

【药物组成】败酱草20～30g，三棱、莪术、赤芍、丹皮、红藤、木香、槟榔、昆布、大黄各10～15g。

加减变化：偏寒者加附子、桂枝、小茴香；湿热下注者加黄芩、黄柏、龙胆草；气虚者加黄芪、白术；包块粘连者加水蛭、虻虫、海藻；腹痛甚者加乳香、没药、乌药、元胡；腰骶痛重者加苏木、狗脊。

【治疗方法】上药浓煎100～150ml，温度39～41℃，14～16号导管插入肛门15cm，缓慢灌肠，保留40分钟以上。每日1次，10次为1疗程，经期暂停。

【功效与主治】本方行气活血、祛湿化瘀为主，主治慢性盆腔炎。

【临床运用】以本方灌肠治疗108例慢性盆腔炎，临床治愈46例，占42．6％；显效42例，占38．9％；好转19例，占17．6％；总有效率为99．1％。

【经验体会】①慢性盆腔炎由于长期炎症刺激，常易造成器官周围粘连，抗炎药物不易进入，病情反复发作，顽固难愈。而长期服药及注射治疗，患者又难以坚持。中药灌肠治疗，药物局部吸收快，能迅速发挥作用；药物不用口服，不经肝脏，由静脉丛直接进入下腔静脉，既避免了苦寒药对胃肠的刺激，减轻肝脏负担，又减少了对药力的影响；药液局部热敷，有利于炎症的消退；方法简便，疗效好，易于推广。②方法上一定要掌握药量不超过150ml；温度不可低于37℃、高于43℃；导管插入不可过浅或过深；③通过统计发现：病程短、疗程长则治愈率愈高，故坚持长期治疗，可提高疗效。因灌肠须在医院进行，故剂型尚需改进。

【方剂来源】郭志强，等．中药灌肠治疗慢性盆腔炎108例疗效观察．北京中医学院学报，1989，（6）：22．

（三）慢性子宫肌炎方

下述方剂以治疗慢性子宫肌炎为主，同时对慢性输卵管卵巢炎、慢性盆腔结缔炎亦可视情用之，亦有较好疗效。现选介败酱草合剂、清宫解毒饮等经验方计3首。

1。败酱草合剂

【药物组成】败酱草、夏枯草、苡米各30g，丹参20g，赤芍、元胡各12g，木香10g。

【治疗方法】以上药按比例配方，水煎500ml，每次口服50ml，日2次。连用15次为1疗程，未愈者继续用药，用药3个疗程不见好转者判定无效。治疗中不用与本病有关的其它任何中西药，行经期间停用该药，改用生化汤3～5天。

【功效主治】行气活血化瘀，清热利湿解毒。主治慢性盆腔炎（包括慢性子宫肌炎、慢性附件炎、慢性盆腔结缔组织炎）。

【临床运用】本组病例50例经上方治疗后临床痊愈14例，好转33例，无效3例，总有效率94％。

【经验体会】慢性盆腔炎是由于外邪侵入，淤积于胞中，以致冲任、脏腑失调，气机不利，经络受阻，而导致腰腹痛、带下及痛经等症状。根据临床观察，本症各型大多有不同程度的瘀血及湿热，并以气滞血瘀症候为明显。目前现代医学尚无理想的医疗措施。败酱草合剂选用具有行气活血化瘀，清热利湿解毒功效的中药，旨在减少毛细血管的通透性，减少炎性渗出，加速炎性包块的软化和吸收，同时预防结缔组织进一步增生，故能消除慢性盆腔炎的症状和阳性体征。通过对慢性盆腔炎血瘀型和湿热型疗效对比，提示现代医学已明确诊断的疾病，若组方合理，是否仍需辨证分型，似值得进一步探讨。

【方剂来源】董世华．败酱合剂治疗慢性盆腔炎50例．山东中医杂志，1988，（2）：26．

2．清宫解毒饮

【药物组成】土茯苓30g，鸡血藤、忍冬藤、苡仁各20g，丹参15g，车前草、益母草各10g，甘草6g。

加减变化：腹痛拒按，带下量多，色黄质稠加桃仁、黄柏各10g，鱼腥草20g；阴痒者加白藓皮10g，苦参20g；发热口渴者加野**、连翘各15g；带下量多味臭，赤白相兼，盆腔有包块者加川楝子、荔枝核、郁金、路路通各10g；带下夹血丝加海螵蛸、茜草根各15g；月经后期量少，带下量多色白，不孕者去忍冬藤、车前草，加王不留行、苍术、香附、皂角刺、胆南星各10g；腰骶酸痛、腹痛隐隐，带下量少，质粘稠似血非血，心烦少寐，**干涩者去忍冬藤、车前草、益母草，加山茱萸、何首乌、黄精各15g，炙龟板12g；腰脊酸痛、小腹坠胀而痛者加桑寄生、杜仲、骨碎补各15g；带下量多，质稀白者加补骨脂、白术、桑螵蛸各15g；带下无痒无臭者加蛇床子、槟榔各15g。

【治疗方法】1日1剂，水煎后2次服完。另用药渣加白酒炒热外敷腹部患处，1日1次，1次30分钟。月经第5天开始，敷药10天停药，连敷3个月。

【功效主治】清热利湿、解毒化瘀。主治慢性盆腔炎（包括慢性子宫肌炎、慢性附件炎、慢性盆腔结缔组织炎）。

【临床运用】本组94例，发于产后（人流、自然流产）54例，病程2个月～5年。其中合并子宫内膜异位症5例，结核性盆腔炎5例。全部病例具有腰腹疼痛，时有低热，或带下量多并性状改变。妇查子宫压痛，活动受限，附件呈索条状，肥厚、压痛明显或有炎性包块。治疗后，68例治愈，15例好转，n例无效。总有效率88％。疗程7天～4个月。

【经验体会】本病由于正虚外患而致，其中“湿”与“瘀”为致病关键。阴痒患者可将药渣煎水熏洗。

【方剂来源】何秀容．清宫解毒饮治疗慢性盆腔炎94例．广西中医药，1991，（4）：52．

3．二丹败酱汤

【药物组成】丹参、败酱草、赤芍、玄胡、云苓各15g，桃仁、丹皮各12g，香附6g。

加减变化：带下量多，加芡实、苡米、前仁；月经量多加茜草、益母草、贯众炭；腰酸痛加川断、狗脊；闭经加川芎、牛膝；妇检触及包块者加三棱、莪术；下腹冷痛加小茴、桂枝；腹胀痛加台乌片、川楝子；阴痒加苦参、蛇床子；便干加大黄、芒硝；气虚者加黄芪、党参和白术。

【治疗方法】上药加水1000ml，浸泡30分钟，武火急煎后用文火煎至300ml，每日1剂，分2次服，12天为1疗程。本组患者治疗最短1周，一般只需2～3个疗程。

【功效主治】本方清热利湿，化瘀止痛，主治慢性盆腔炎（包括慢性子宫肌炎、慢性附件炎、慢性盆腔结缔组织炎）。

【临床运用】临床以本方治疗慢性盆腔炎60例，结果痊愈47例，占78．3％；显效12例，占20％；总有效率98．3％。