落秋文学

第七章时间治病 时间是最好的医药（第3页）

哮喘的发病机制相当复杂，除了过敏、感染等因素外，还与神经精神因素以及内分泌功能的变化有关。有些女性哮喘患者，每当行经前或行经期，就会哮喘发作，或有夜间哮喘症状的加剧，医学上称之为月经性哮喘。

我最近接待过这样一位女性记者，她在发育期就患哮喘，以后每到月经**前几天哮喘就发作。看来，这主要与体内雌激素浓度周期性增高有关。还有一位纺织女工，从小患有哮喘，以前在行经期不发作，但近两年来每次行经均伴有哮喘发作。经观察发现，她的哮喘发作与精神因素有密切关系。近两年来由于体质虚弱，月经失调，每次月经要**时，她总是心情不安，十分烦躁，情绪剧烈波动。这可能导致迷走神经过度兴奋，大量分泌能引起支气管**的神经递质乙酰胆碱，支气管平滑肌对乙酰胆碱的敏感性也可能增高，结果使哮喘发作。

从月经性哮喘的发病原理看，它完全可能被预防。平时一定要加强身体锻炼，增强体质，改善机体的反应性；当月经**时，要保持心情舒畅和情绪稳定，切勿恐惧、忧虑和过度烦躁，否则易诱发哮喘或使哮喘加重，并形成恶性循环。有月经失调者应去医院医治。月经期前容易发作哮喘的妇女，可在周期性哮喘发作前数天口服酮替芬（每天2次，每次1毫克）。若月经期前有胸闷等哮喘发作先兆时，可采取静坐，全身放松，情绪安定，饮热水一杯或少量用些支气管舒张药，如氨茶碱、舒喘灵等，或用喘息定气雾喷剂吸二三下，往往可阻止哮喘的发作。症状严重者则还应去医院急诊治疔。

哮喘的发病具有一定的生物节律，它虽说一年四季都会发病，但多在寒冷季节及气候急剧变化时发病。此外，它还具有昼夜节律。20世纪中期，大量临床资料表明，哮喘患者在夜间及清晨的发作，要比下午及傍晚多得多，哮喘所致的死亡也多发生在清晨。其主要原因在于多数哮喘患者的气道阻力在中午和下午最低，清晨4～6时最大。

因此，我们治疗哮喘时也要把握这种节律性，在正确的时间给药会起到事倍功半的效果。

药敷时间

厦门市中医院根据阴阳四时寒热的变化规律，创立了“三伏日敷贴穴位”治疗哮喘的新方法，经过三年对810人次进行了治疗，总有效率达到84。36%他们认为，哮喘虽可分为“冷哮”和“热哮”两大症候，但以“冷哮”为最常见；好发季节在秋、冬，春季次之，夏季较少。既然如此，又为什么要在三伏天治疗呢？这是因为，夏季天气炎热，太阳光照强，人体“血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行。”对本病的防治，还有人主张在入冬发作前的秋季补肾，肾水足则肺自健。也有把冬天发作的病，提早到夏天治疗，即“冬病夏治”。还有人提出，寒喘与脾虚寒的患者，可用夏天给温中补阳法培本治疗；血亏阴虚者，可在冬令进行滋阴补血的方法。

夏天治喘的理由还在于，这时人体经气趋向体表，经气所在的部位是：“夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，血溢肌中。”由于夏季天气炎热，皮肤血管舒张，血液流经皮肤的速度加快，汗腺毛孔开豁，肺气随之畅达，给哮喘病人提供了一个肌表皮肤卫外机能得以代偿和自我调节的机会。按照《黄帝内经》四时用药的理论，“夏月宜加辛热之药以顺夏浮之气，长夏宜加甘辛温之药顺化成之气。”既不伐天和，又可防太过。

具体方法：白附子、吴茱萸各20克，甘遂、细辛各10克，共研为末，加入麝香0。6克，调和均匀。在夏季三伏中，分3次用姜汁调敷于肺俞、膏盲、百劳等穴位，约1～2小时去之，每10日敷1次。

用药时间

通常哮喘症状在夜晚会加剧，同时肺部的活动功能会降低一半，因为人体的生物钟会在夜晚自动降低荷尔蒙的分泌，从而缩小气管的宽度。巴西圣保罗大学的研究人员说：“在下午3。4时吸人类固醇，能在凌晨3～4时减轻哮喘的症状。”

为防止清晨哮喘发作，有专家建议最好的方法是在整个夜间维持适当的药物水平。如给予夜间哮喘患者缓慢性释放剂型的拟交感药物舒喘灵，可使患者峰流速的清晨下降现象消失，或给某些患者应用缓慢释放剂型的氨茶碱或芬忒醇，同样也可以消除峰流速（峰流速是用一个简易的峰流速仪来测定患者的一个肺功能指标，主要反应的是患者呼出气受限制的程度）的清晨下降，改善夜间和清晨的哮喘症。

用药禁忌

我的朋友患有哮喘很多年了，听说某些药物也会引起哮喘，因此就向我咨询哪些药物会引起哮喘？

一般来说，药物引起的哮喘并不少见，临**许多常用药物均可能引起哮喘。因此我们在服药时一定要了解自己是否有无药物过敏史。引起哮喘发作的常用药物主要有以下几类：

1．解热镇痛药：如阿司匹林、消炎痛、甲灭酸、扑热息痛、氨基比林、安乃近等。

2．心血管药物：心得安、心得平等可阻断p一肾上腺素能受体而引起哮喘，因此，哮喘病人要避免应用此药。

3．喷雾吸入剂：大多数喷雾吸入剂可因刺激咽喉而引起反射性支气管**。其中比较常见的有色甘酸钠、痰易净、多粘菌素B、异丙肾上腺素气雾剂等。

4．碘油造影剂：碘油造影剂也可引起哮喘发作，一般症状较轻微，但也可引起严重反应甚至呈啤喘持续状态或过敏性休克。

5．添加剂：许多食品、饮料以及药物制剂的添加剂都也会引起哮喘，如酒石黄、氯化苯甲烃铵、次亚硫酸氢盐等。

6．其他：磺胺类、降血糖药及青霉素等都可以引起哮喘，一些生物制品，如丙种球蛋白、乙脑疫苗、牛痘疫苗等对过敏体质的儿童宜慎用。

7高血压的时间疗法

中医认为，高血压与肝、心、肾有密切关系，多见于肾阴亏损、肝阳上亢所致的病症中。

当我们感到不舒服去医院时，医生常常先给我们量血压，那么究竟什么是血压呢？首先让我们设想一个生活中常见的现象：流动着的河水不停地冲击堤岸，就会对堤岸产生一定的压力。人体内的心脏和血管共同构成一个闭合的回路，心脏推动血液在此回路中流动，当血液在血管中不停地流动时产生一定的速度和压力，这个对于血管壁的侧压力就称为血压。心脏收缩时的血压称为收缩压，心脏舒张时的血压称为舒张压。在正常情况下，当舒张压大于或等于90mmH克，收缩压大于或等于140mmH克时，我们称之为高血压。

我们人体的血压常表现为比较稳定的数值，但也具有一定的变动范围。统计资料显示，正常人的血压峰值在傍晚前后，最低值多在清晨。病理性的血压增高称为高血压，有原发性高血压和由于其他疾病影响血压的继发性高血压两大类。

中医认为，高血压与肝、心、肾有密切关系，多见于肾阴亏损、肝阳上亢所致的病症中。

我们前面说过，气血循环周流于十二经脉，一个时辰注流于一经，十二辰流注于十二经。而血压的变化与人体气血的十二辰流注节律具有同步关系。一般来说，原发性高血压常与肾气虚衰关系密切，多半是原发高血压的病理基础。一天中16～20时是气血流注于**、肾、心包三经的申、酉、戌之时。由于肾虚不足，因而，阴虚阳亢更加明显，表现为申、酉时血压升高。而成为心包经气血流注时，心包代心行令、代心受邪，心病常反映于心包，因此戌时血压也升高。寅时流注肺经，肺朝百脉，辅助心脏运行气血；而肾气不足影响肺脏最小，故寅时血压最低。

从血压的这种变化节律中，我们可以在正确的时间内进行有效的治疗。那么，我们如何在正确的时间来治疗高血压呢？

一用药时间

传统降压药的服用法一般为一天3次，或临睡前服用。应该说，这种服法是欠合理的，不仅不能理想地控制血压，甚至增加了诱发脑梗死的危险性。

合理的服药时间是：应根据药物类型和剂型加以选择。如短效降压药每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后即服，不要等到早餐后或更晚；最后一次应在下午6时之前，也就是在血压高峰幽现前半小时至1小时内给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药，长效控、缓释制剂每日只服用1次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白天的血压得到良好的控制，又不会使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。同时，实践已证实这样服药比均衡给药脑中风发生率低50%一70%。

此外，了解血压波的一般规律，有助于合理使用降压药物，提高降压效果，并防止降压过度。以下几点值得注意：

1．降压药物对日间血压波动影响较大，加之每个人对药物的反应程度不一样，因此在开始服药或改用新药时，应测定日间血压变化情况，并据此谓整用药的剂量、时间和次数。一般说来，降压药宜从小剂量开始，逐步增加到治疗量，以防止降压过快、过度，造成机体不适应，甚至发生脑血栓形成、心肌梗死或损害肾脏功能。

2．老年人或患有糖尿病的高血压病人，最好在上午服药后2小时测量一下坐位和立位时的血压，如差别较大，说明有体位性低血压存在，这些患者应注意久坐或蹲位时不宜突然站起，否则可能会引起暂时性脑供血不足而跌倒致伤。

3．由于血压一般在冬季较夏季为高，夏季降压药剂量或次数可适当减少，入冬后根据血压状况稍作增加。长期生活在寒冷地区的人到南方过冬也宜适当减少药量。

一按摩时间

按摩头部两侧也是降血压的一个好方法。按摩头部两侧的重点在三焦经的角孙穴，把耳朵折向前，耳尖对着脑袋的位置就是角孙穴。其实没必要将这个穴位弄那么精确，我们只需从额头往后脑勺方向推脑袋两侧，既疏通了三焦经，也疏通了胆经，一举两得。当然，时间最好选择在亥时进衍按摩，此时气血流注三焦经，按摩效果最好。

需要提醒的是，一直服用降压药的患者，在采用以上方法的时候，不能立刻停药，因为人体从依赖药物维持的药理平衡到最终形成无需药物的生理平衡，需要一段时间来适应。比较合适的方法，就是按摩（或锻炼）一段时间后，血压逐步下降，服用同等药量的降压药就会有不适的感觉，这时量血压，会发现血压明显下降了，这时可酌情减少药量，以此类推，直到最后完全停药。停药后，必须继续坚持锻炼一段时间，直到完全稳定。

调理期间，高血压会出现反复现象，特别是刚减少药量的时候，不必担心，从长远来看，血压还是会下降的。