落秋文学

第二章 养生自有大智慧糖尿病辨证施养（第6页）

现实问题：请问阴阳两虚型糖尿病是什么状况？

专家解答：该型糖尿病患者的主要临床表现是：腰膝酸软，气短无力，口干但饮水不多，畏寒肢冷，脸面或下肢水肿，食欲有所减退，大便溏泻或泄泻便秘交替出现，尿液混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，性功能减退，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。在调养上，应以滋阴温阳，补肾活血为主，兼以利湿化浊。

（冬天怕冷夏天怕热——典型的阴阳两虚

我们先来看一下什么是阴阳两虚？

阴阳两虚，即阴阳俱虚，多是疾病发展到严重阶段，阴损及阳，或阳损及阴，或阴阳俱损，而出现阴虚与阳虚的证候同时并见的病理现象。

在这里，我们要说的“阴阳两虚”是指肾的阴阳两虚。

肾虚通常包括肾阴虚、肾阳虚、肾精亏虚、肾气虚，临**更多的是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚和肾阳虚主要区别在于，如果把肾阴虚说成是物质上的缺乏，肾阳虚则就是功能上的匮乏。

一般来说，中青年多发生肾阴虚。物质上的缺乏就是腰膝酸软，头经常发晕，还有如果在年轻人的身上会出现早泄、遗精，还有出现五心烦热，失眠、心烦等症状；如果在老年人出现的肾阴虚就会出现脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳聋，牙齿松动，眼花等症状。

肾阳虚中的某些症状和肾阴虚是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢无力，但是肾阳虚更体现是功能性的，即手脚发凉，面色容易有一些黄白，平时畏寒怕冷。如果是中青年出现性欲减退、**，人感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面，

中医里讲，阴虚则内热，阳虚则外寒。即“阴虚生内热——夏天怕热”，“阳虚生外寒——冬天怕冷”。可以说，冬天怕冷夏天怕热是典型的阴阳两虚之症。

肾阴虚的人平时可以吃哈士蟆、黑木耳、黑芝麻、小核桃等进行食补，用桑葚子、枸杞煮粥，也有不错的效果。补肾药物则有左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等。

肾阳虚的人适合吃一些海产品、韭菜籽等壮阳的食物。补肾的药物可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。

最后，要提醒大家的是，不管是肾阴虚也好还是肾阳虚也好，匮乏到了一定程度，就**损积阳，或阳损积阴。比如说肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，就是阴阳俱虚两种症状都有很多。因此，在补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴之品。

（阴损及阳所致阴阳两虚者的食疗方

一般来说，阴阳两虚证多见于糖尿病合并症中后期，其中以糖尿病肾病最为多见。这类型的病人病程比较长，合并症比较多，病情也非常复杂，病变部位可累及五脏六腑，其中以心肝脾肾为主，但关键在肾。

对于阴阳两虚的人来说，饮食辅助调养是非常关键的一环。下面我向大家推荐几款食疗方：

1。鲜奶玉露

【原料】牛奶1000克，炸胡桃仁40克，生胡桃仁20克，大米50克。

【做法】大米淘净，用水浸泡1小时左右，捞起沥干，将四物放在一起搅拌均匀，用小石磨磨细，再用细筛滤出细茸待用。锅内加水煮沸，将牛奶胡桃茸慢慢倒入锅内，边倒边搅拌，稍沸即成。早晚服食，连服一个月左右。

【功效】补脾益肾，温阳滋阴。

2。蚕蛹粥

【原料】带茧蚕蛹10个，大米适量。

【做法】用带茧蚕蛹煎汁去茧，加入大米共煮成粥。可作早晚餐服食。

【功效】益肾，补虚，止渴。

3。人参鸡蛋清

【原料】人参6克，鸡蛋1个。

【做法】将人参研成细末，与鸡蛋清调匀，服用即可。每天1次，佐餐食用。

【功效】益气，养阴，止渴。

（金匮肾气丸可以求阴中求阳

金匮肾气丸也叫桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。

此方中以地黄滋阴补肾为主，用桂枝、附子温阳补肾，实际上阴阳两补之方，由于该方是以滋阴为主，是基于阴阳可以互相滋生的认识，通过滋阴补肾，而达到阳气振奋、肾气充实的目的，是阴中求和，与单纯的壮阳补肾药不同，所以方名肾气丸，而不称之为肾阳丸。该方作用，总的说与滋阴补肾的六味地黄丸相比，兼可温阳，所以，其具体适应证和六味地黄丸既有联系，又有区别。古人认为主要适用于肾气不足、阴阳俱虚的病症。

金匮肾气丸还可用来治疗阴阳两虚型糖尿病。《金匮要略》指出：“男子消渴，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。首先指出消渴病有表现为肾虚者，多饮多尿，方剂可用肾气丸治疗，以补肾固摄。后世名医赵献可《医贯》曾对该方给予高度评价，认为口渴多饮未必就是内热伤津，更多因肾阳不足，命门火虚，不能蒸腾津液上承于口舌所致者，以其肾阳不足，肾气不固，导致了水谷精微（营养物质）下流，故而表现为尿多、尿甜。所以，消渴病治疗不能单纯清热，常需补肾温阳益气，上承津液，固摄精微。唐代名医药王孙思邈《千金要方》论消渴病发病机理，也认为是“肾气虚冷，谷气下流”，所以治疗应选用肾气丸补肾温肾、固摄精微。

现代医学专家曾观察金匮肾气丸治疗阴阳两虚型Ⅱ型糖尿病的疗效。具体方法：将62例辨证为阴阳两虚型Ⅱ型糖尿病病人，在常规控制饮食基础上，口服金匮肾气丸。观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2BG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰高血糖素及胰岛素-C肽（C-P）释放试验的变化结果：治疗后FBG、P2BG、HbAlc均明显降低（P