落秋文学

第九章 分娩准备与分娩方式（第13页）

③用拇指压髂前上棘、髂棘或耻骨联合；或者双手握拳压迫腰部、骶部。

④洗温水澡、经常变换体位，避免平卧位，可以采取蹲、跪、坐等体位。

⑤采用镇痛仪器。仪器通电后，置于脊柱两侧的穴位，通过刺激穴位止痛。

⑥穴位封闭。往穴位处注射普鲁卡因封闭疼痛。

（2）药物性镇痛。

口服、肌肉或静脉内注射、吸入镇痛药物而止痛。也可采用用药物局部麻醉或阻滞神经达到镇痛。

导乐陪伴分娩

导乐陪伴分娩是请一个有生育经验的妇女，在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上支持帮助及精神上的安慰鼓励，使产妇顺利完成自然分娩过程。这是一种以产妇为中心的产时服务。

导乐陪伴分娩的环境

需要单独房间，以使产妇自由走动．房间里设置产床、沙发、垫子等，供产妇选择不同体位时使用。

墙壁一侧装有扶手栏，以便产妇走动时保证安全和方便。

室内配有空调、电视、淋浴等，保证产妇舒适，分散注意力，减轻分娩阵痛。

导乐应该具有的素质

具有良好的生理、心理素质。

具有生育经历或接生经验。

热情、富有爱心、同情心及责任心。

具有良好的人际交流、沟通能力，给人以信赖感。

具有帮助产妇渡过难忍痛苦的能力。

导乐对产妇的作用

导乐要通过目光和语言显示自己的信心和能力，帮助产妇在产程最好的发挥自身潜力完成分娩过程。

持续地给产妇支持和鼓励。导乐要在产妇阵痛时告诉她这是正常的，不必害怕，帮助产妇将注意力集中在对付痛了多久了，还要承受多久。帮助产妇想象随着阵痛加剧，自己的宫口正在逐渐开大。

导乐应该随时准备使用目光语言和安抚来帮助产妇，要让产妇集中注意，保持平静和放松、使产妇感到舒适、安全和受鼓舞。

导乐应该密切注意产妇及其家属的需要．并尽量满足。

导乐陪伴分娩的意义

通常产程缩短25％，需要静脉点滴催产素的产妇减少40％，需要镇痛药者减少30％。

剖宫率下降50％，产钳助产率减少40％，硬膜外麻醉减少60％。

产后恢复快，母乳健康好。

分娩虽然是人类的正常生理现象，但在分娩过程中还是需要采取必要的措施采保护母亲和胎宝宝的。

**在分娩过程中是需要进行保护的。分娩时产妇躺在产**一般采取**截石位，即两条腿分开放在固定腿架上，医护人员站在右侧，随着分娩进展，胎头进入**内会对**部产生很大的压力。此时如果不对**进行保护，胎头突然娩出则有可能造成**的裂伤，严重时可造成直肠裂伤。过去产妇大部分在家中分娩，有人产后发生大便失禁就是这个原因。

在胎头将要娩出时，助产人员用一只手托压**部，另一只手下压胎头使胎头以最小的径线通过**。这样使胎宝宝头缓慢下降，**壁慢慢扩张，这种做法叫**保护。

在进行**保护的同时，助产人员还要指导产妇用力。这时需要产妇积极配合，臀部不要随便移动。产妇与助产士配合好可减少**裂伤的发生，有利于胎儿顺利娩出。

胎宝宝、胎盘娩出后，助产士要仔细检查有无**裂伤，对于1度、Ⅱ度**裂伤可作缝合，伤口会很快愈合，对身体没有影响。孕产妇为此不要担心。

胎宝宝娩出后的处理

伴随着啼哭声，一个新的生命开始了。护理好新生儿是妇产科医务人员的神圣职责。胎儿娩出后要进行哪些处理呢?这是产妇及其家属关心的问题。

胎儿娩出后首先要清理呼吸道，也就是及时用吸管吸出新生儿口腔、鼻腔内的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎，过多的羊水进入消化道会出现咽下综合症．即新生儿不吃奶，或吐奶，发生这种情况需要洗胃，对新生儿不利，因此一定要重视清理呼吸道。在清理呼吸道过程中，要注意观察新生儿皮肤颜色、心率、呼吸、喉反射、肌张力、进行Apgar评分。

处理脐带也是很重要的环节，新生儿抵抗力差，一定要无菌操作。断脐要用单独的剪刀，切不可与侧切剪刀混用。脐带保留约1厘米，断脐时要用碘酒、酒精消毒。断端可用结扎线结扎，或用气门芯结扎，先进的方法是用专门的脐带夹。总之起到闭锁断端的目的即可。断面用2．5％碘酒及75％酒精或20％的高锰酸钾液消毒。注意药液不可接触新生儿皮肤以免灼伤，最后用纱布包盖好，再用脐带布包扎。结扎的脐带根部约一周自行脱落。

如果新生儿身上胎脂较多，可用花生油将胎脂去除，以避免感染。

新生儿查体包括：体重、身长，注意新生儿是否成熟，与孕周是否符合。检查头部时应注意有无产瘤及头颅血肿。还要检查心肺，扪肝脾，四肢活动情况，有无肛门闭锁或其他畸形等。

查体完毕要进行皮肤接触、早吸吮、早开奶。然后给新生儿洗澡，穿上衣服，小宝宝就可和妈妈在一起了。