落秋文学

第九章 分娩准备与分娩方式（第12页）

在这个时期，产妇在病房或待产室等待分娩。产妇阵痛的发作反复袭来，但在两次发作的间隔，可以与人闲谈、听音乐、读书等，放松紧张情绪。

产妇若有食欲，尽可能吃，以摄取充足的营养和体力。应该备有巧克力，鸡蛋等高热量饮食。

产妇多喝水或果汁、牛奶等饮料，并积极排尿，防止**充盈，导致胎头无法下降。

在阵痛发作时，产妇要采取腹式呼吸，使腹部放松。

（2）产妇在此期若发生以下问题，应立即通知医生和助产士。

①阵痛间隔每2～3分钟一次。

②非用力不可的感觉。

③破水。

④出血。

分娩第二期（娩出期）

从子宫口开全至胎儿通过产道娩出母体之外的时期，叫做分娩第二期。

此期产妇子宫的收缩大概是1～2分钟一次，每次持续约50秒。胎儿的头部逐渐脱出骨盆．同时边回旋边随子宫收缩产道的出口前进。

此时产妇会有便意，这是由于胎儿部压迫的结果，肛门不必收缩，要像有东西往下推那样用力。

从着冠开始产妇就要停止用力，开始进行短促的呼吸，也就是表浅而急促的呼吸。伴随着这种呼吸，腹壁松弛，这时若勉强用力会造成**撕裂伤。在下一次宫缩到来时，因为子宫收缩的压力，胎头开始娩出母体外。

头是胎儿最大的部分，胎头娩出后，肩膀及全身迅速娩出，一个新生儿降生了。

安然度过分娩第二期

产妇在阵痛发作的时候用力，发作停止时放松。若一直用力，反而会使产妇疲劳。产妇要在阵痛到来时深呼吸，再大吸一口气停止，憋住气，向下使劲，有如排大便的感觉。

产妇必须听从助产士的引导，按助产士的要求去做。

分娩第三期（胎盘娩出期）

胎儿娩出到胎盘娩出的时期叫做分娩第三期。刚出生的婴儿在产妇的脚边发出了大声的啼哭，助产士牵拉脐带，从**口取出胎盘，同时确认婴儿有无异常。婴儿出生数分钟之后，子宫仍有轻微收缩，胎盘从子宫壁分离，胎膜、脐带的残留部分和胎盘一同娩出，这称做“后产”，这时，产妇再轻轻一用力就能排出，时间在10～20分左右。

安然度过分娩第三期：

产妇应该身体放松、精神放松。

产妇必须按照助产士的要求做。

助产士处理**伤口．进行**缝合．需缝合肌层、粘膜层、皮下、皮肤四层：

（1）为什么做**侧切。

大多数自然分娩，助产士都会为产妇做**侧切，因为：

孕妇到妊娠末期，**部肿胀而且变得柔软，由于有这样的变化，**口周围在分娩时才能很好地伸展。以便使婴儿通过，一般初产妇的伸展性较差，而分娩的速度又过快，在不能充分伸展的情况下胎儿娩出，会造成**撕裂伤。助产士为了不使产妇**撕裂，在胎儿娩出时将手的拇指伸开，其余四指并拢按在**口边缘，保护**。若产妇为了不使产程过长，在裂伤出现前，助产士会把**切开。做侧切前，在局部注射麻剂，然后用剪刀向左或向右剪开3厘米长的切口，婴儿娩出后进行缝合这种处理使伤口边缘整齐，不但有利于缝合，而且也有利于产妇这一部位的美观和身体恢复。

（2）**侧切护理注意事项：

①勤换卫生巾，保持局部清洁。

②睡觉时往未切开的一侧侧身。

③大便时不要使劲下蹲。

【提示】

自然分娩过程中，正确的呼吸配合非常重要，孕妇在妊娠后期应该到有产前课程培训的医院进行呼吸方法训练。

通过减轻产痛而使产妇心理和生理上得到支持，保持情绪良好。这是产科现代文明的标志。

作用：缩短产程，减少手术产率、产后出血率，降低胎儿缺氧及新手儿窒息发生率，支持产妇心理健康，同时对母婴健康无影响。

方法：

（1）非药物镇痛（在孕前准备教育中学会）。

①深呼吸，在宫缩开始时和结束时吸气（鼻），呼气（口），间歇时停止。

②按摩下腹部、腰骶部，并与深呼吸配合。