落秋文学

六厥阴病证（第1页）

六、厥阴病证

厥阴病证是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。临床以上热下寒证为其提纲。厥阴病为六经之末，多由它经传变而成，其中尤以少阳病为主。

（一）厥阴的生理与病理

厥阴包括手厥阴心包和足厥阴肝，并分别与手少阳三焦和足少阳胆相表里。

厥，含有极尽之意，是两阴交尽的互词。厥阴为阴之尽，阴尽则阳生，所以，厥阴含有阴尽阳生、阴中孕阳之意。其位置在少阴之后，所以又有“厥阴为阖”之称，有蕴蓄阴气的作用。

厥阴与少阳相表里，禀风木而内寄相火，下连肾水，为乙癸同源；上接君火，成子母相应，在人体有重要的生理作用。

厥阴病的发生，一为直中，系平素厥阴之气不足，风寒外感，直入厥阴；二为传经，即少阴病进一步发展传入厥阴；三为转属，即少阳病误治、失治，阳气大伤，病转厥阴。

邪入厥阴，肝阳与心包之火上逆，则形成上热；火不下达，无以温暖肾水，则形成下寒；阴阳互争，邪正相搏，则形成厥热胜复。

（二）厥阴病的临床表现

临床表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

机理分析：本证为上热下寒，胃热肠寒证。上热，多指邪热犯于上焦，此处应包括胃，患者自觉热气上冲于脘部甚至胸部，时感灼痛，此属肝气挟邪热上逆所致；热灼津液，则口渴多饮；下寒，多指肠道虚寒，此处亦应包括胃。胃肠虚寒，纳化失职，则不欲食；蛔虫喜温而恶寒，肠寒则蛔动，逆行于胃或胆道，则可见吐蛔。此证反映了厥阴病寒热错杂的特点。