落秋文学

一六淫辨证（第2页）

3。寒痹

四肢关节疼痛，拘挛，屈伸不利，遇寒加剧。

（三）暑证

暑为夏季之主气。暑病轻者谓伤暑，重者谓中暑、暑湿。暑纯属外邪，无内暑之说。

暑邪的性质和致病特点：

暑为阳邪。暑系夏日火热之气所化，其性炎热，故为阳邪。人受暑气，多见身热、多汗、心烦、口渴饮冷，脉洪数等症状。

暑性升散，伤津耗气。暑为阳邪，阳性升发，故暑邪易升易散。其侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，易伤津液，津伤则口渴喜饮；大汗出往往气随津脱而气虚。

暑多挟湿。夏日炎暑，多雨而潮湿，其致病常见四肢倦怠、胸闷、纳呆、便溏等症状。

暑邪引起的病证主要有：

1。伤暑

身热，汗多，渴饮、溲赤、疲乏无力、舌红，脉虚数、或纳呆呕恶，脘腹胀满，大便溏泄。

2。中暑

夏季高温，突然发热，卒然昏倒、汗出不止，手足厥冷，口渴，呼吸急促、甚则昏迷惊厥、舌绛干燥，脉濡数或大而虚。

3。暑温

发病急骤，初起即高热，汗多，烦渴，舌红苔黄，脉洪数等热入气分症状；传变迅速，重者多有神昏抽搐。

（四）湿证

湿为长夏的主气。有内湿、外湿之分。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。长夏湿气最盛，故多湿病。内湿是疾病病理变化的产物，多由嗜酒成癖或过食生冷，以致脾阳失运，湿自内生。

湿邪的性质和致病特点：

湿性重浊。湿邪犯表，则令人头重身困，四肢酸楚，身不扬；若湿滞经络，流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利，痛处不移；若湿流下焦，则小便混浊、不利、大便溏泄，或下利脓血，甚至妇人带下黏稠腥秽等。

湿性黏滞。湿邪的这一特性主要表现在两方面，一是湿病症状多黏腻不爽，如患者表现为小便不畅，大便黏滞不爽等；二反映在病程上，迁延时日，缠绵难愈，如风湿病、湿温病。

湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气。湿邪黏滞，留滞于脏腑经络，常常阻遏气机，使气机升降无能，出现胸脘痞闷，小便短涩，大便溏而不爽等症状。

湿邪引起的病证主要有

1。伤湿

恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶心，或口不渴，肢体困重酸楚，疲乏无力，苔薄白而腻，脉濡或缓。

2。冒湿

头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等。

3。湿痹

肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利。

4。湿温

身热不扬，朝轻暮重，汗出而热不解，稽留不退，脘闷食少，便溏不爽，肢体困倦等。

5。湿疹

又称浸**疮，详见望诊之望皮肤。

（五）燥证

燥为秋季的主气，有内燥和外燥之分。人体感受自然界燥气而发病，为外燥，多见于秋天，故又名“秋燥”。秋燥分温、凉两类：初秋尚热，易感温燥；深秋气凉，易感凉燥。内燥是疾病病理过程中因津液或精血亏损而形成的，不属本节讨论范围。

燥邪的性质和致病特点：

燥性干涩，易伤津液。临床常见鼻燥咽干、唇裂口渴、干咳少痰、大便干燥、或皮肤干涩皲裂、毛发失荣等症状，所谓“燥盛则干”。

燥易伤肺。肺为娇脏，喜润恶燥，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。故燥邪伤人，自口鼻而入，最易犯肺。燥伤肺津，多见干咳少痰，或无痰，痰中带血，无汗或少汗，鼻干口燥、咽干便秘等症状。

燥证的临床表现：

凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮。

温燥：身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。