落秋文学

一六淫辨证（第1页）

一、六淫辨证

六**，即风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化，是万物生长的条件，对人体是无害的。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如过剧的暴热、暴冷），在人体正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，并侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气，便称为“六**”。**有太过和浸**的含意，由于六**是不正之气，所以又称其为“六邪”，是属于外感病的一类致病因素。疠气，即疫疠之气。是一类具有强烈传染性的病邪。在中医文献中，又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。疫疠亦属外感病证，故在此一并讨论。

六**致病，一般具有下列几个特点：

六**致病多与季节气候、居住环境有关。如春季多风病，夏季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居湿地常有湿邪为病，高温环境作业又常有燥热或火邪为病等。

六**邪气除可单独侵袭人体而致病外，还可两种以上同时侵犯人体而致病。如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。

六**在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化，如寒邪入里可以化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。

六**为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪，故又有“外感六**”之称。

六**致病从今天的临床实践看，除了气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。这种用六**来概括病邪，把致病因素与机体反应结合起来研究疾病发生发展的方法，尽管还不十分细致，但却是一个较正确的途径。

疠气致病，具有发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点。疫疠的发生与流行，与气候因素、环境饮食因素、社会因素以及防控措施有关

（一）风证

风为春季的主气，但当其太过、不及时，四季均可使人患病。且寒、湿、燥、暑、热等外邪，多依附于风而入侵人体。故中医认为，风邪实为外感病证的先导，因而《素问·骨空论》有“风为百病之长”、“风者，百病之始也”等生动的理论概括。

风邪的性质和致病特点为：

风为阳邪，其性开泄。风邪善动不居，具有升发、向上、向外的特点，故为阳邪。且易侵犯人体的上部（如头面）和肌表，可使皮毛、汗孔开泄，而出现汗出、恶风等病态。由于风性轻扬、无处不到，故风病症状，可表现于身体的任何部分。但初起一般多在上部、外部和体表，《素问·太阴阳明论》所谓“伤于风者，上先受之”指的就是这个意思。

风邪善行数变。风邪致病，发病速、变化快、病位游走不定。如风痹的关节疼痛，多呈游走性，部位不定。故《素问·风论》说：“风者，善行而数变。”

风性主动。动，有动摇不定的含义。如破伤风出现抽搐、**、角弓反张等症状，某些温热病的热盛动风、阴虚风动，以及内伤杂病中的肝阳化风、血虚生风等出现的眩晕、抽搐、筋脉强直等症状皆属于“风胜则动”（《素问·阴阳应象大论》）的表现，所以《素问·至真要大论》说：“诸暴强直，皆属于风。”在临**还有因机体内部的病理变化而出现上述症状，与外界风邪无关，称之为“内风”，将在脏腑辨证中详述，不属本章范畴。

风邪引起的病证有：

1。伤风

恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒咳嗽、失眠多梦、苔薄白，脉浮缓。

2。风痹

四肢关节及周身关节游走性疼痛。

3。风水

发热、恶风、头面浮肿，小便不利。

4。风疹

皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红或白，时隐时现，遇风加剧。

5。风中于络

突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流涎。

6。破伤风

外伤后颈项拘息，口噤不开，肢体抽搐、**、角弓反张等。

（二）寒证

寒为冬季的主气，也可见于其它季节。寒邪致病有内寒、外寒之别。外寒指外感寒邪而言，伤于肌表者，名“伤寒”，直中脏腑者，名“中寒”。内寒是人体机能衰退，阳气虚弱所致。

寒邪的性质和致病特点：

寒为阴邪，易伤阳气。寒邪犯表，卫阳受损，则出现恶寒、无汗、头痛、身痛、发热等症状。寒邪直中，侵袭脾胃，则中阳受损，或伤及肾阳，会出现畏寒、肢冷、腹痛、下利清谷，小便清长等症状。

寒性凝滞，主痛。寒邪侵袭，或阴寒内盛，皆可导致阳气不振，气血运行不畅，使气血凝滞，脉络不通，可出现疼痛。若上焦阳虚，阴寒阻遏胸阳，可出现胸痹、心痛；中焦脾胃阳虚，可造成胃脘痛、腹痛、泄泻；下焦肾阳不足，会出现腰膝冷痛、精寒不育等。

寒性收引。收引，即收缩拘引之意。寒邪犯及肌肤，则毛窍收缩，出现恶寒、无汗、脉紧等症状；寒邪客于经络关节，则经脉收引，出现筋肉拘急**，关节屈伸不利等症状。

至于内寒，为机体阳气不足，属阳虚证，不入六**范畴。但内寒与寒邪常相互影响，如阳虚内寒之人易于感受外感；而外寒侵入后，常使阳气受损，导致内寒发生。

寒邪引起的病证主要有：

1。伤寒

恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘、鼻塞，脉浮紧，苔薄白。

2。中寒

呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，痛剧急骤、遇寒加剧，苔白厚，脉沉紧或弦。