落秋文学

第一节 忽视富贵病（第1页）

第一节忽视“富贵病”

“富贵病”是近年来出现的一个新名词，实际上是指因生活富裕而引起的一些疾病，主要包括糖尿病、肥胖症、脂肪肝、冠心病、胆石症、高血压、痛风、便秘、大肠癌等。这类疾病的发病率之高，发病年龄之小，已严重威胁着人民群众的健康，也已引起国家卫生部门及有关专家的关注。预防和控制这类疾病已经成为我国跨入新世纪卫生工作的重点。

“富贵病”不是病?

很多时候，人们都忽视了富贵病的危害，不把富贵病当回事，不仅可能经常得一些小病，还可能累积成大病。随着生活水平的提高，人们更应警惕“富贵病”的发生，注重科学摄人膳食营养，学习和掌握慢性病防治知识，增强体育锻炼。这是医生发出的忠告。

某市一次大规模调查共取得资料5000余份。调查结果显示，人群中高血糖、高血脂和脂肪肝的发生率明显增加，分别达到6．32％、24．41％和19．29％。随着年龄的增长，这3种“富贵病”的发生率明显增高，且男性检出率明显高于女性，肥胖和超重人群明显高于体重正常的人群。在此次接受健康调查的肥胖人群中，高血糖、高血脂和脂肪肝的发生率分别达到10．88％、39．65％和56．49％，其中，肥胖者高血糖检出率高出体重正常者约10倍。

情况并不是只有某个地区才那么严重，随着经济的发展，我国普遍出现了这样的问题。“富贵病”必须得到足够的重视，才能遏制它不断蔓延的趋势。

最近几年，社会上危害更大的“新富贵病”高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖有上升趋势。专家指出，虽然“新富贵病”多见于中老年人，但代谢异常的平均发生年龄其实从30多岁就已开始。要预防“新富贵病”，关键在于早期预防，从自由基大量产生和出现代谢异常开始，就应进行针对性地治疗。

上海医学会内分泌学会主任委员、长征医院内分泌科主任刘志民教授表示，在全国近4000万名糖尿病患者中，有近7成伴有高血压和高血脂。据保守估计，在全国1．6亿名高血压患者中，有2500万名高血压患者同时又并发糖尿病，2000万名患者既患有糖尿病，又有高血脂等血脂紊乱问题，构成“新富贵病”人群。

“新富贵病”人群的一个重要特征或者说是发病机制就是胰岛素抵抗，即对胰岛素的利用不顺畅。“抵抗”的早期表现普遍为高血压或高血糖，近50％的高血压患者、60％至80％的Ⅱ型糖尿病患者都伴随有胰岛素抵抗。根据统计，糖尿病患者患上高血压的几率是普通人的2倍，高血压患者并发糖尿病的概率也远比普通人高。

“新富贵病”的死亡率较高，合并高血压、高血脂的糖尿病患者因心、脑血管事件死亡的概率是单纯高血糖患者的2至3倍。而且，“新富贵病”患者不仅容易存在微小血管病变，表现为心肌病变、中风、下肢坏死、视网膜病变、肾脏病变等，同时还可能导致大血管病变，出现冠心病等症状。高血压、高血糖、血脂紊乱和肥胖这四类代谢紊乱的“富贵病”，若有三种同时发病，即可被诊断为胰岛素抵抗综合症或“新富贵病”。业内人士把这四种病称为“死亡四重奏”，因为一旦这四种病先后到来，患者的死亡概率就会大大增加。

国际内分泌学界的最新研究发现，从不健康的生活方式到引起“新富贵病”，会经过这样一个发病过程：首先，不科学的饮食和运动太少导致体内出现氧化过激反应，产生大量的自由基，通过四五条通道，自由基作用于人体不同的脏器，如发生在胰岛细胞上，最后就导致糖尿病，发生在血管内皮细胞上，最后可能导致高血压。而在发病前，人体首先会出现代谢异常，一般经过10年左右的发展时期，最后导致“富贵病”乃至“新富贵病”的发生。

预防“新富贵病”的发生，必须从代谢异常的时期就进行监控。由于“新富贵病”的发病平均年龄在40多岁，因此，代谢异常其实从30多岁就已开始，但对这一年龄段的人进行早期预防和控制是很困难的，因为他们往往意识不到自身的危险。专家指出，虽然体质指数超过25．0千克／平方米才被诊断为肥胖，但当体质指数超过23．0千克／平方米，人又经常出现头晕、眼花、软弱乏力等亚健康症状时，就应该怀疑自己是否出现了代谢异常。

富贵病等于营养过剩?

“富贵病”往往联合发作，虽然肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、痛风、高尿酸血症、脂肪肝等慢性疾病，有各自不同的发病机理和病理变化，然而，从某种角度来看，这些疾病实际上是一回事：它们大多以肥胖开始，患有其中一种疾病者，患其他疾病的风险会增大很多倍。从表面上来看，富贵病就是营养过剩，实际上，富贵病并非是营养过多惹的祸。

“富贵病”不是营养惹的祸，在致病过程中，营养究竟扮演着什么样的角色呢?很多人都关注“营养”，但未见得真正懂得“营养”。很多人被告知患了“富贵病”或者“营养过度”后，都认为是“营养”惹的祸。因此，营养治疗就成为“限制营养，减少进食”的代名词。其实，这是一个严重的观念误区。

让我们先看看食物的功效：食物供给我们维持身体活动所需要的能量，就像汽车跑动需要汽油，空调送冷需要电力一样。人体也像一台机器，需要食物的营养来运转，站、走、睡觉、读书都需要食物的能量。人体的组织和器官，如骨骼、肌肉、牙齿、血液，它们的生长发育都需要食物提供“建筑原料”。各种组织需要不断地更新和修补，也需要食物提供原料。

与此同时，食物还参与了维持正常的渗透压、酸碱平衡等一系列生理生化活动，保持肌体正常运转。人的一生，以70岁寿命计算，包括饮水在内，共计摄入接近60吨的食物。如此巨大的膳食库足以改变人的健康走向。合理饮食不仅有益健康，延长寿命，而且可以提高生活质量和情趣。正如同汽车行驶需要燃料做动力一样，人类一切生命活动需要能量做动力。可以说，没有能量就没有生命。能量本身不是营养素，它是由食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的。食物释放出的能量用来维持体温和进行正常的生理活动。细胞的生长、繁殖和自我更新，营养物质的运输、代谢，废物的排除等都需要能量。即使在睡眠时，呼吸、消化、内分泌、循环系统的生命活动也需要消耗能量。

因此，富贵病不是营养惹的祸。所谓“富贵”，更多的是代表不合理的生活方式，即包括饮食不均衡、很少运动、工作精神压力大、心理失衡、酗酒、吸烟等因素的综合作用。控制减少“富贵病”，不能单纯地“限制营养，减少进食”。其实，“富贵病”并非源于营养过剩，而是源于不健康的生活方式。

中年人发福是福？

中年男士发福是一个很普遍的现象，甚至有不少人认为这是有福的表现，但是，中年发福真的是福吗?

一辆小轿车停在医院门口，走下中年发福的陈先生。原来，今天陈先生放下手头的生意，被夫人拉来医院做体检。随着陈先生的生意越做越大，陈夫人看着他从一个玉树临风的翩翩青年，变成了一个圆圆的“弥勒佛”，不禁备感担心。陈先生才42岁，可是爬3层楼的高度已经气喘吁吁了，而且经常咳嗽，仿佛有痰堵在胸口，因此陈夫人的担心不是没有道理的。

来到体检中心，先量了身高和体重，身高170cm的陈先生，体重却已达75公斤。医生对这一结果出示了“黄牌”，再检查下去，究竟陈先生还会得到多少张“警告牌”呢?在陈先生的“血常规”报告单上，有几项结果的数值后面出现了“↑”符号，表明在正常值的范围之外。这几项结果分别是血清总胆固醇5．07mmol／L，需要饮食控制；低密度脂蛋白3．15mmol／L，为边缘升高；空腹血糖6．7mmol／L，超出正常值0．6mmol／L。

医生解释，总胆固醇以及低密度脂蛋白的检查结果，表明陈先生有高脂血症的潜在危险性，已经达到诊断的临界值，或可以称为高脂血症前期，如果没有得到良好控制，有可能会进一步发展下去成为高脂血症患者。空腹血糖也大于正常值，但并没有达到糖尿病的诊断标准，只能称为“空腹血糖异常”，说明他是糖尿病的高危人群，介于正常人和糖尿病人的中间过渡阶段。除此之外，陈先生还患有冠状动脉供血不足，心功能Ⅱ级，以及脂肪肝等。

中年人多见“苹果型肥胖”，这种肥胖以腹部肥胖、腰围粗大为特点，对身体的危害系数往往较高，很容易引起心血管方面的疾病。陈先生就是属于这种类型的肥胖，这也是在他体检结果中出现心血管方面问题一个很好的解释。

过去，我们往往用体重指数（BMI）来诊断和界定肥胖，即体重（kg）除以身高（m2）。但如今，BMI正常，但脂肪分布不均匀的人越来越多了，比如苹果型肥胖的人，脂肪就集中分布在腹部，这种情况在医学上还需要用“腰围”或“腰臀比（腰围和臀围的比值）”来辅助诊断。男性腰围大于90厘米，女性大于80厘米，可诊断为苹果型肥胖；腰臀比男性在0．85~0．9之间，女性在0．75~0．8之间为正常。

饮食不规律、偏重高热量食物、饮酒吸烟、不运动等，这些生活习惯都是造成中年人“苹果型”肥胖的重要原因。

中年发福可带来很多疾病，必须抑制中年发福的趋势。专家认为，减肥最好的方法就是控制饮食、坚持锻炼，可适当辅以药物或推拿按摩。

运动要坚持三大原则：因人而异、循序渐进、持之以恒。中年人坚持运动的好处除了可以减肥、保持身形和提高免疫力之外，还可以预防骨质疏松症。在有氧运动的基础上，适当负重，对增强骨质有很大的帮助。

药物在减肥过程中，可以起到辅助的作用。中医中药在减肥中也有较为突出的辅助作用，比如针灸、推拿等，而中药的应用，往往以“健脾、补肾、燥湿、化痰”为原则，辨证论治。不管是西药还是中药，其减肥的作用都是以饮食控制以及坚持运动为基础的，单纯依靠药物并不能真正达到减肥的效果。