落秋文学

第四节过度医疗（第1页）

第四节“过度医疗”

有一次，小马去看牙病时，碰到一个一起看病的老头，老头自带折叠小马扎。他的前后都是各地看病的男女，他一直在和他们聊天。

他说：“牙疼不算病，疼起来要人命。”大家都有同感，因为牙都出了毛病。他又说：“看病在医生，治病在自己。”大家有些疑惑。他解释：看病需要找医生，因为我们不懂。但是，医生不了解你，你说头疼，哪个部位疼?怎样疼?吃什么疼?干什么疼?你不一定说得准，医生就不如你了解自己。所以，要多看几个医生，看哪个医生说的符合你的情况，吃他开的药。他接着说：“人本来不会得病，三种情况会造成我们生病。”大家都耐心听着，想知道是哪三种情况。

他说：“1．吃出来的；2．想出来的；3．治出来的。”怎么解释?他说：“现在很多病是吃出来的。本来我们吃粗粮，吃蔬菜，喝茶。现在吃细粮，吃肉，喝牛奶、咖啡。熊猫吃什么?竹子。你让它吃肉，消化不了。马吃什么?草。吃草照样有力气。你喂它肉，行吗?东方人的基因是多少代人遗传下来的，和白种人不一样。要想不生病，你爷爷吃什么，老爷爷吃什么，你就吃什么——粗茶淡饭。第二，有的人本来没什么病，老觉得自己有病，想着想着，病就来了。第三，是药三分毒，你吃药治这个病，副作用把肝肾伤了。所以好多病都是治出来的。”

他说：“你看我，72岁了，牙都很好，我是来给老伴挂号。”大家都钦佩地点头，老人精神矍铄，牙齿整齐。

“小病大治”就是好?

中国生物医学工程学会副理事长、工程院院士俞梦孙认为，目前有很多人“过度诊断、过度医疗”，导致“很多病都是治出来的”。很多人即使是得了小病，也惊恐万分地大动干戈，甚至身体很健康，也会经常性地“医疗”一下。

俞梦孙院士说，目前，中国公共卫生领域有两个极端，一个是缺医少药，另一个就是“过度医疗”。以俗称“牛皮癣”的银屑病为例，它是与心理有关的皮肤组织过度增生，目前有很多药都可以控制它，尤其是一种激素抗癌药，临床使用效果非常好，甚至到了“药到病除”的地步。但经医学观察发现，银屑病患者在使用该药三个月后，病情会再次反弹，甚至比原来还厉害，很多患者都为此叫苦不迭。其实，银屑病发病的首要原因是心理因素，如果医生和患者能有效地沟通交流，疏导他说出自己的心理问题或困扰，要求患者放下心理包袱，再用些很便宜的外用药品，即可根除此病。

俞院士举了一个关于“心脏支架手术”的例子。现在有很多心血管病人动辄就需要“插导管、放支架”，这本来是急救措施，但目前已经到了“使用泛滥”的地步，很多心脏科医生都最擅长这个技术难度很高的手术。其实，在没有出现“支架”之前，很多心血管阻塞的病人都是通过改变生活方式和行为嗜好缓解病情的，医疗效果非常显著。如无意外发生，根本就不需要在心脏内安放用于扩张血管的支架。

现在有很多人小病大治，动辄就要求使用最先进、最好的药物和仪器，这种观念是非常错误的。除非急症和意外事故，很多病都不需要“过度治疗”，否则极易发生旧病不除、又添新病的情况。

“过度治疗”之痛

按照医疗界普遍认可的说法，“过度治疗”应为“不恰当、不合理的治疗”。不管是有意无意还是或多或少，它都客观存在于疾病治疗的很多方面，甚至对于一个普通的感冒，也会出现某种程度不恰当、不合理治疗的问题。

有消息称，目前我国有80％的癌症晚期患者在有意或被迫接受着超过疾病治疗需要的“过度治疗”，但最终还是痛苦地走完了人生的最后一程。全球肿瘤患者也有三分之一是死于不合理治疗。因为国内“过度治疗”盛行，癌症患者的死亡率上升了17个百分点。

“如果当时我不同意开刀动手术和全身化疗，妻子至少还能多活几个月，而且也没有那么痛苦。”虽然妻子已逝世近半年了，王英却一直丢不下这个思想包袱。

王的妻子去世时只有49岁，生病前精神很好，乐观开朗。“今年三月，她被查出患有结肠癌，住院接受手术治疗。手术后不久，症状转移到肺上。医院仍不断地抽血化验、全身放疗、化疗，不到两个月时间，人就全变了形，身体被活活拖垮。不但她难受，我和女儿以及亲朋好友都感到揪心，最后只能眼睁睁看着她离去……”王觉得现实太残酷，“如果医生当初能多给她一些关怀，采取恰当、合理的治疗方式，尽可能减轻她的痛苦，让她愉快一点走完余生，那该有多好。”

事实上，不只是王妻，也不只是癌症患者，我国众多疾病患者正经受着人们常说的“过度治疗”的困扰和煎熬：医师给予患者的治疗，往往未遵循疾病治疗的合理规范和疾病状况的合理需要，治疗手段和治疗进程不恰当、不合理，它所带给人的巨大痛苦也是显而易见的，这种痛苦不仅包括病人肉体上承受的巨大苦痛，精神上的备受折磨，生命尊严的严重丧失，还包括患者家庭沉重的经济负担，患者家属巨大长久的情感创伤，甚至人财两空。

小病大治

一位美国医生到中国考察，看到医院里有不少病人在输液，一问病情，基本上都是感冒发烧之类的小病。他感到十分不解，因为美国只有危重病人才输液。

在中国，“小病大治”是个普遍的现象。西方人患感冒很少有人上医院，喝点橘子汁或开水，一周左右自然痊愈。而中国则不同，得了感冒，首先想到去医院开药，感冒药、退烧药、抗生素，统统都往嘴里塞，动辄花费几百元，既不利于健康，又浪费了医疗资源。据报道，有个年轻人担心单位食堂不干净，每次饭后都吃两粒抗生素，最终身体产生了耐药性，一次“小”病丧了命。目前，中国已经成为全世界滥用抗生素最严重的国家之一。中国人不仅酷爱吃药，还酷爱输液。有个头痛脑热，都会主动要求“打点滴”、“吊水”。很多大夫为了取悦病人，把“三素一汤”（抗生素、维生素、激素加葡萄糖或盐水）当成了，“法宝”，根本不顾滥用药物会给病人带来的危害。一项调查显示，发展中国家每年人均注射约为1．5次，病人大多是感冒、发热、上呼吸道感染等小病，这些注射至少有一半是没有必要的。

去医院看病，本来拍个x光片就能诊断清楚，医生非要你做CT、核磁共振，你内心再有看法或明知被宰，也得硬着头皮“做”。一个患者因支气管有点毛病，就先后做了胸透、拍片、彩超、CT、气管镜多项化验和检查。

“小病大治”不仅对身体害处很大，而且还浪费时间，浪费金钱，可以说是得不偿失。