落秋文学

七神经精神系统疾病（第1页）

七、神经、精神系统疾病

（一）脑血栓

脑血栓亦称脑动脉血栓形成，是缺血性脑血管病的一种类型，是因高血压、脑动脉粥样硬化或其他原因，致血管内膜病变使血流变慢、血液粘稠度增加而至血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，造成局部血流中断，以致该动脉供应的脑组织发生缺血性损伤。本病的基本诱因是动脉粥样硬化，较少见的原因为血管壁的炎症。脑血栓约占同期脑血管病总发病率的82%左右，是发病率最高的一种缺血性脑中风。一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。脑血栓形成有如下特点：1、常在睡眠时或早晨醒来发现偏瘫。这是因为睡眠中特别是后夜认血压下降最明显，血流缓慢，脑动脉粥样硬化的病人此时最易发生脑缺血。因此，夜间起床时应当醒来后先静卧半分钟，再下地；2、白天起病者一般症状较轻，多数无昏迷，发病过程比出血性脑血管病缓慢；3、脑血栓形成的病死率要比脑出血低70%左右，但如大片或多发性脑梗塞引起神经系统机能的严重障碍常不易恢复，所以有不少后遗症。脑血栓诊断：1．发病年龄较高，有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。2．多静态发病，在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。严重者可出现对侧偏瘫、半身麻木、失语、同侧暂时性失明、视神经萎缩、偏身感觉障碍、颅内压增高症、意识障碍、意识丧失、甚至出现脑水肿、健忘、共济失调、脑子定位征（球麻痹、交叉性瘫痪或四肢瘫痪、面部或肢体麻木或感觉减退）、腭和声带麻痹、眼球震颤，频繁呃逆等症状。3．脑脊液多正常。CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域（发病6小时以内多正常）。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。

本病属中医“中风”、“偏枯”等病证。临床可分为肝阳暴亢、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动四型。（1）肝阳暴亢型：症见半身不遂，舌强语蹇或不语，口角歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便干尿黄，舌红或绛，苔黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳，泻火通络。（2）痰热腑实型：症见半身不遂，舌强语蹇或不语，口角歪斜，偏身麻木。口粘痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。治宜化痰通络，祛风活血。（3）气虚血瘀型：症见半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。治宜益气活血，化瘀通络。（4）阴虚风动型：症见半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足挛急，或蠕动，舌红或黯淡，苔少或光剥，脉细数或细弦数。治宜育阴熄风。

【方一】蜂蜜桃仁汤

【来源】验方

【组成】蜂蜜15克，桃仁10克，草决明12克。

【用法】将桃仁、草决明加水煎熬，滤除药渣，取其液加蜂蜜调匀，每日2次，20天为一疗程。

【功效】平肝潜阳，活血通络。

【主治】适用于防治脑血栓属于肝阳上亢型，症见半身不遂，舌强语蹇或不语，口角歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便干尿黄，舌红或绛，苔黄，脉弦有力。

【方二】化痰通络方

【来源】秦良、刘玉洁。化痰法治疗中风136例临床观察。河北中医，1989，（2）：32

【组成】菖蒲15克，远志10克，僵蚕5克，地龙15克。

【用法】取上药加水800毫升，浸泡30分钟后，用武火煎沸，再用文火煎煮20分钟左右，至剩余药汁大约250毫升。药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】化痰开窍，疏通经络。

【主治】适用于脑血栓属痰热腑实型，口眼歪斜，神识昏蒙，舌强语蹇或不语，偏身麻木，形体肥胖，喉中痰鸣，舌体肥大，脉弦滑。

【方三】脑心康

【来源】王云翔，等。脑心康治疗缺血性脑血管疾病65例。辽宁中医杂志，1995，（12）：552

【组成】水蛭，地龙，制首乌。

【用法】上药等份轧细粉过筛，装入胶囊，每粒约0．3克，每日服3次，每次1粒。

【功效】滋阴活血，祛瘀通络。

【主治】适用于脑血栓属于阴虚风动型，症见半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足挛急，或蠕动，舌红或黯淡，苔少或光剥，脉细数或细弦数。

【方四】木耳桃仁汤

【来源】验方

【组成】黑木耳60克，桃仁60克，蜂蜜60克。

【用法】把黑木耳用温水泡过，与桃仁共捣成泥，加入蜂蜜，蒸熟。分4天吃完。

【功效】活血祛瘀、通络。

【主治】适用于脑血栓属于气虚血瘀型：症见半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。

【方五】贝母粥

【来源】验方

【组成】贝母粉15克，粳米50克，冰糖适量。

【用法】将粳米、冰糖如常法煮粥，煮至半开汤未稠时，加入贝母粉，改用文火稍煮片刻，视粥稠时停火，每日早晚温服。

【功效】泄热涤痰。

【主治】适用于脑血栓属于痰热腑实型：症见半身不遂，舌强语蹇或不语，口角歪斜，偏身麻木。口粘痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。