落秋文学

三急性肾孟肾炎（第1页）

（三）急性肾孟肾炎

急性肾盂肾炎又名急性上尿路感染，是指细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）侵入一侧或两侧肾盂和肾实质所引起的急性化脓性炎症。临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见，部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌、肠球菌和绿脓杆菌等所致。急性肾盂肾炎好发于女性，男女之比约为3～5：1，其中以生育年龄妇女以及小婴儿发病率为高。临床表现有如下三方面：一、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。二、尿路系统症状：最突出的是**刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，有淋漓不尽的感觉。大部分病人有腰痛或向**部下传的腹痛。三、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等**刺激症状。临床尿常规检查显示尿液混浊，典型的如米汤样，偶见肉眼血尿，可伴尿蛋白少量。尿沉淀显微镜检查可见大量白细胞或脓细胞，有时可见到白细胞管型。预防本病的关键在于增强体质，注意个人卫生，保持**清洁，忌食海鲜发物，多饮开水，饮食清淡，并尽量避免不必要的导尿或尿路内器械检查，须置导尿管者应定期更换和预防用药。无尿路梗阻等各种不利因素的急性肾盂肾炎患者，如果诊断及时，治疗恰当，则预后良好，可迅速治愈而不遗留任何后遗症。

本病属中医“热淋”、“腰痛”范畴，其辨证属实证、热证，主要与肾与**有关。肾虚**湿热是其主要病机，可分为**湿热、热毒内蕴二型。（1）**湿热型：小便频数，点滴而下，急迫不爽，尿色黄赤，灼热刺痛，小腹胀满或痛引脐中，大便秘结，小便时哭闹不安，舌质红，苔黄，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，通利**。（2）热毒内蕴型：症见高热寒战，烦渴引饮，腰痛，小便频涩短赤，滴沥刺痛，舌红、苔黄腻，脉弦数有力。治宜清热解毒，利湿通淋。

【方一】火府丹

【来源】《普济本事方》

【组成】干地黄60克，木通、黄芩各30克

【用法】作小丸，一次服10克，一日服3次；或以上药各13量水煎二次作二次服，一日服2剂。

【功效】清热利尿通淋。

【主治】适用于急性肾盂肾炎属于心经热淋证，以小便涩痛，脉数为主症。

【方二】鲜车前草

【来源】验方

【组成】鲜车前草50～100克。

【用法】水煎服频服。

【功效】清热利尿。

【主治】适用于急性肾盂肾炎属于**湿热型。

【方三】乌蕨合剂

【来源】钟新渊。乌蕨合剂为主治疗急慢性肾孟肾炎73例观察报告。江西中医，1986，（1）：29

【组成】乌蕨30克，白花蛇舌草30克，茅根30克，车前草30克。

【用法】以上四味可用干品30克，加水适量煎煮两次，去渣浓缩为40毫升，为1日量，分两次服完。

【功效】清热，利湿，通淋。

【主治】急性肾孟肾炎属**湿热型，尿频，尿急，小便短赤，灼热刺痛，腰痛，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。

【方四】车前叶粥

【来源】《圣济总录》

【组成】鲜车前叶30～60克，葱白1茎，粳米50～100克。

【用法】将车前叶洗净，切碎，同葱白煮汁后去渣，然后加粳米煮粥。每日2～3次。5～7天为一疗程。

【功效】利尿，清热。

【主治】适用于急性肾盂肾炎属于**湿热型。

【方五】柏花芩膝汤

【来源】李会昌，等。辨证与辨病相结合治疗肾孟肾炎234例疗效观察。黑龙江中医药，1991，（3）：11

【组成】黄柏10克，牛膝10克，金银花15克，黄苓10克。

【用法】上药加水至600毫升同煎，武火煎沸后，继以文火续煎30分钟，滤出药液，再加水至300毫升，煎沸20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀，分两次服，每日1剂。

【功效】清热，利湿，通淋。

【主治】急性肾孟肾炎属膀胧湿热型，尿频，尿急，小便短赤，灼热刺痛、腰痛，大便秘结。