落秋文学

四慢性肾盂肾炎（第1页）

（四）慢性肾盂肾炎

慢性肾孟肾炎又名慢性上尿路感染，是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）引起的一侧或两侧肾孟和肾实质的炎性改变，临床以尿频、尿急、尿痛、脓尿、腰痛等迁延不愈或遇劳则发为特征。本病多由急性肾盂肾炎未得到合理治疗或治疗后仍持续有无症状性细菌尿，或治疗后虽菌尿消失，但以后又反复发作，均可引起多发性疤痕，造成肾内梗阻和肾盂、肾盏变形，演变为慢性肾盂肾炎。此外，急性期的病灶内留有的细菌抗原，能刺激机体产生抗体，引起免疫反应，使炎症持续不愈而转为慢性。目前认为，大多数慢性肾盂肾炎，其细菌性感染是在尿路解剖异常的基础上发生的，尿路无复杂情况，极少发生慢性肾盂肾炎。肾间质的慢性炎症和纤维化，肾盏肾盂的受累、损伤，是细菌感染发挥作用的前提条件。大多数学者认为，慢性肾盂肾炎可分为三种：①伴有返流的慢性肾盂肾炎（即返流性肾病）。②伴有尿路梗阻的慢性肾盂肾炎（慢性梗阻性肾盂肾炎）。③为数极少的特发性慢性肾盂肾炎（即发病原因不明确者）。临床诊断本病的主要依据是病史长，且有反复发作的尿路感染史，清洁中段尿细菌培养105／毫升，肾脏有形态改变（包括肾内疤痕形成，肾盂肾盏变形或肾萎缩体积缩小）。本病常反复发作，病程超过半年以上，典型者先有急性肾孟肾炎反复发作史，渐出现乏力，不规则低热，食欲减退，腰腿酸痛，轻度尿频、尿急，有时尿混浊，至后期出现肾小管浓缩功能障碍，如夜尿多、尿比重低，可继发肾小管性酸中毒，晚期出现肾功能不全。对于本病的预防要增强体质，提高机体的防御能力，消除各种诱发因素，积极寻找并去除炎性病灶，减少不必要的导尿。女性应注意保持外阴清洁，尤其在经期及怀孕期。

中医称本病为“劳淋”、“虚劳”、“虚损”范畴。临床可分为肾阴不足，脾肾阳虚，气虚下陷，**湿热四型。（1）肾阴不足型：症见小便黄赤频数，滴沥不尽，潮热盗汗，头昏耳鸣，舌红、少苔，脉细数。治宜滋阴清热。（2）脾肾阳虚型：症见尿涩滞不畅，小便滴沥不尽，腰膝冷痛，夜间尿频，头面，下肢浮肿，乏力食少，舌淡，脉沉细无力。治宜温肾健脾，化湿通淋。（3）气虚下陷型：症见小便频多，小腹重坠，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，气短乏力，舌淡、苔薄，脉沉弱无力。治宜健脾升阳，化湿利浊。（4）**湿热型：症见尿频，尿急，小便短赤，灼热刺痛、腰痛，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清利湿热，通淋。

【方一】生山楂

【来源】陕西新医药，1975，1：35

【组成】生山楂90克。

【用法】煎服，14日为1疗程。

【功效】活血祛瘀。

【主治】适用于慢性肾盂肾炎伴有血瘀症象者。

【方二】葵根饮

【来源】申志强，等。中医肾脏病学。郑州：河南科技出版社，1990，120

【组成】冬葵根30克，车前子15克。

【用法】上药加水至500毫升同煎，武火煎沸后，继以文火续煎30分钟，滤出药液，再加水至300毫升，煎沸20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀，分两次服，每日1剂。

【功效】滋阴清热。

【主治】慢性肾孟肾炎属肾阴不足型，小便黄赤频数，滴沥不尽，潮热盗汗，头昏耳鸣。

【方三】酢浆草全株

【来源】《本草纲目》

【组成】酢浆草全株。

【用法】洗净切碎，加白酒1杯煎服。轻症1～2剂，重症8小时服1剂。

【功效】清热利湿，凉血散瘀，消肿解毒。

【主治】适用于慢性肾盂肾炎**湿热型。

【方四】地沙草汤

【来源】验方

【组成】地肤子30克，海金沙10克，甘草6克。

【用法】水煎服。

【功效】清热利尿通淋。

【主治】适用于慢性肾盂肾炎属于**积热型，可见尿涩刺痛。

【方五】三汁饮

【来源】12月17日《天津老年时报》

【组成】西瓜200克，葡萄250克，藕250克。

【用法】取西瓜连皮绞汁，葡萄、鲜藕亦绞汁，三汁混合饮用。

【功效】清热利尿凉血。

【主治】主治慢性肾盂肾炎症见小便短少、涩痛有热感。