落秋文学

一急性肾小球肾炎（第1页）

（一）急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。急性肾炎多发生于儿童及青少年，以3～7岁多见，2岁以下罕见，男女比例约为2∶1，男性略多。绝大多数为链球菌感染后所致，其链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主，感染后1～3周急性起病。急性肾炎临床表现各个病例轻重悬殊，轻者甚至无临床症状，仅于尿检时发现异常；重者在病期两周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭而危及生命。水肿先自眼睑浮肿，渐及全身，为非凹陷性，同时出现尿少。随着尿量增多，浮肿逐渐消退。肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色。镜下见大量红细胞，轻者仅镜下血尿一肉眼血尿多在1～2周消失，少数持续3～4周，而镜下血尿一般持续数月，运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。发病后1周左右高血压比较多见，大多在第2周后随尿量增多而降至正常。预防本病应增强体质，改善身体防御机能，保持环境卫生，减少上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎等疾患。注意清洁，减少化脓性皮肤病的发生。在上述疾病发生时应积极治疗，并采取措施清除慢性感染灶，如屡发的扁桃体炎、鼻窦炎等。本病为自限性疾病，无特异疗法。主要是对症处理，加强护理，注意观察严重症状的出现并及时治疗。本病预后良好，发展为慢性肾炎罕见。患儿及家长应了解预防本病的根本方法是预防感染，一旦发生上呼吸道或皮肤感染，应及早应用青霉素（或红霉素）彻底治疗。

中医称本病为“水肿”、“血尿”。临床可分为风水相搏，湿热内侵，脾虚湿困三个证型。（1）风水相搏型：症见多从眼睑开始浮肿，继则四肢甚则全身皆肿，皮肤光亮，按之凹陷即起，伴有尿少色赤，或血尿，并有发热、恶风，咳嗽，肢体酸痛，舌红、苔薄白，脉浮。治宜疏风宣肺，利水消肿。（2）湿热内侵型：症见起病急剧，肢体面目浮肿明显，皮肤绷紧，腹大胀满，尿血，尿少，尿色黄赤，恶心食少，大便秘结，精神萎靡，甚则神错谵语，伴有发热，皮肤有脓疮，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。（3）脾虚湿困型：症见面目四肢虚浮，下肢尤甚，时肿时消，劳后盛或午后加重，纳谷不香，倦怠乏力，身重肢沉，腹胀便溏，面色萎黄，小便短少，舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉濡或沉无力。治宜健脾助运，祛湿利水。

【方一】全草益母方

【来源】田风鸣，等。中国奇方全书。北京：科学技术文献出版社，1992，396

【组成】锦灯全草60克，益母草30克。

【用法】上药加水800毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，取汁留渣，再加水300毫升，煎煮20分钟，取汁。将上药混合。冷却后，分2次服完，每日1剂。

【功效】利水消肿，疏风宣肺。

【主治】适用于急性肾炎属于风水相搏型，开始眼睑浮肿，继则四肢，全身皆肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有尿少色赤。

【方二】二草茅根饮

【来源】田风鸣，等。中国奇方全书。北京：科学技术文献出版社，1992，395

【组成】白茅根60克，车前草60克，益母草30克。

【用法】取上药加水至700毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，取汁留渣，再加水300毫升，煎煮20分钟，取汁。将上药混合。冷却后分2次服完，每日1剂。

【功效】利水消肿，宣肺行水。

【主治】适组于急性肾炎属风水相搏型，开始眼睑浮肿，继则四肢，全身皆肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有尿少色赤，舌红、苔薄白，脉滑数。

【方三】大戟红枣汤

【来源】汤礼文，等。当代中医师灵验奇方真传，1994；396

【组成】鲜大戟根60～90克，红枣20～30枚。

【用法】将鲜大戟根洗净后切片，与大枣一起加水500ml，煎至200ml，加黄酒200ml，再文火煎至200ml为第1汁，每剂煎2次，混合，上午1次顿服，第1周服2剂，第2～4周每周服1剂。

【功效】利尿消肿健脾。

【主治】适用于急性肾小球肾炎水肿期。使用注意：①服药后5～10分钟可出现恶心呕吐，约2～4小时开始腹泻，无须处理，如吐泻严重时可适当对症处理。

【方四】益母草煎

【来源】山西省五台县人民医院姚轶尘等

【组成】干益母草（全草）90～120克，或鲜全草180～240克。

【用法】水煎服。

【功效】活血利尿。

【主治】主治急性肾小球肾炎。

【方五】马鞭草合剂

【来源】赵益人。马鞭草合剂治疗血尿，上海中医药杂志4：29，1979。

【组成】马鞭草30克～60克，生地榆30克，红枣5枚。

【用法】水煎服，日一剂。

【功效】祛湿利尿，解毒凉血。

【主治】适用于急性肾小球肾炎属于急性期。