落秋文学

03（第3页）

乍看这一问题，似乎有些滑稽，流产不是女性特有的疾病吗?与男性特有的慢性前列腺炎拉上关系，不就是关公战秦琼吗?但慢性前列腺炎可以导致流产却是不争的事实。

流产的原因很多，从母体方面来看，多为母体虚弱，肾气不足：其他为外伤；更多的是**不节。清代名医叶天士在《女科证治》中指出：“保胎以绝欲为第一要策。若不知慎戒，而触犯**，三月以前，多犯暗产，三月以后，常致胎动小产。”实为经验之谈。如非为上述原因引起的流产，还应想到与胚胎有关，多为**或卵子本身有缺陷。在男性方面，不可忽视的是前列腺炎，前列腺炎可造成**的先天不足，虽女方勉强受孕，终难持久。临床所见，女性习惯性流产，在排除其他原因后，发现男方患慢性前列腺炎。将前列腺炎治愈后，女方即未再流产。因而，应当指出的是，习惯性流产者，应排除男方患有前列腺炎的可能。

慢性前列腺炎会癌变吗

慢性前列腺炎会癌变吗?这同样是慢性前列腺炎患者所关心的问题。这需要从前列腺癌的发病学及流行病学特点谈起。

（1）从流行病学特点看，前列腺癌发病多为50岁以上男性，与人种遗传有关。以往我国发病率低，近年来发病率呈明显上升趋势，慢性前列腺炎发病率近年也呈明显上升趋势，且病变都多位于外周区，两者发病率的上升有无因果关系?前列腺癌与前列腺炎症的慢性刺激有无因果关系?流行病学研究很难证明，但从慢性前列腺炎多发于青壮年看，至少可以肯定地说，慢性前列腺炎近期无癌变的可能。

（2）从病因学特点看，前列腺癌的发生与发展有明显的雄激素依赖性。研究表明，慢性前列腺炎绝不会影响睾丸分泌雄激素及其代谢。因而没有其导致前列腺癌的病因学可能。

年轻时患过慢性前列腺炎，年老后前列腺癌的发病率是否会比正常人高，至今尚无确凿论据，有待进一步研究。

未成年人会患慢性前列腺炎吗

慢性前列腺炎多发生于性活动旺盛期，因而，多发生于20岁以上的成年人。近年来，临床观察发现，十几岁的孩子的慢性前列腺炎发病率似有上升趋势。少儿，甚至小儿也会患前列腺炎，分析其原因可能有以下几点。

（1）由于各种原因，发育年龄提早，性成熟年龄也相应提早，性尝试的年龄也提早。

（2）十几岁的孩子的性冲动主要靠**来满足，由于缺乏正确指导，易养成不良的**习惯。这是十几岁孩子患慢性前列腺炎的主要原因。

（3）十几岁的孩子受到**，在性尝试时又缺乏保护意识和措施，极易患上性病。患病后由于隐瞒又得不到及时而系统治疗，易继发前列腺炎。

（4）十几岁的孩子患上急性前列腺炎后，由于其多表现为特殊的局限症状，主要是小便异常，少见**部及腰骶部等的疼痛，而许多医生也缺乏十几岁孩子也会患前列腺炎的概念，导致延误治疗，转为慢性前列腺炎。

明确了少年、儿童可患慢性前列腺炎后，当他们出现尿频、终末尿痛及血尿和排尿困难等症状时，应考虑慢性前列腺炎的可能，可行直肠指检。年龄较小者，前列腺液可能很少，可在前列腺按摩后取尿2~3ml检查。

未成年人前列腺炎的特点

与成年人相比，儿童所患前列腺炎以急性前列腺炎为多。这与儿童个人卫生差，免疫系统不完善，抵抗力低下等有关。加之儿童的其他炎症性、化脓性疾病，如龋齿、扁桃体炎、淋巴结炎、咽喉炎、脓疱疮、气管炎、肺炎、肠炎、尿路感染等病也较成年人多。由于治疗不当，原发病灶的微生物可侵入到前列腺中引起急性前列腺炎。儿童前列腺发炎后，主要症状是发热、尿频，**与尿道痛，致使患儿哭闹不安。由于年龄小，不会描述更多、更具体的其他症状，医生常作一般的尿道炎治疗，很少想到是急性前列腺炎。

儿童患慢性前列腺炎，多数由急性前列腺炎漏诊或失治造成。主要表现为特殊的局限性症状。很多儿童因遗尿而就诊，经查小便异常而获诊。其主诉以尿频最常见，可有排尿困难，有时发生终末性血尿，与成人相比，很少有反射性疼痛。在诊断时，耐心地追寻急性前列腺炎的发病史，有重要的诊断价值。偶尔也有由**诱发者。

女性会患前列腺炎吗

女性会患前列腺炎吗?回答自然是否定的，但女性同样有与男性前列腺炎相类似的疾病，那就是女性“尿道旁腺炎”。

（1）女性尿道旁腺炎患者在做组织学检查时，可发现尿道旁腺PSA（前列腺特异抗原）染色阳性，与男性的前列腺炎类似，但血中PSA一般不会增高。

（2）女性“尿道旁腺炎”患者因尿道两旁的尿道旁腺被感染而出现类似下泌尿系感染的症状。医生在对患者进行检查时，应小心地对尿道两旁的**前壁软组织进行点状触诊，有局部性触痛，即可诊断。在治疗上与男性前列腺感染的治疗相同，一般用抗菌药物来消除症状。值得注意的是，尿道旁腺炎同样需要长时间的治疗，使抗生素能进入组织才能治愈。

（3）女性“尿道旁腺炎”疑为衣原体感染时，同样可用四环素或红霉素治疗2～4周。老年妇女和第一次治疗失败的年轻妇女可用喹诺酮类药物（至少1个月）。急性期还可进行热水坐浴。

其治愈标准为：**前壁特殊触痛部位的触痛消失或减轻。有的妇女可于数月后或数年后复发，复发时指诊触痛可又出现，应再次治疗。

前列腺痛的症状

临**常见一些病例，有慢性前列腺炎的症状，如前列腺部位的疼痛不适，尿频、尿急、排尿困难。直肠指检前列腺无异常，但按压两侧提肛肌及髋外旋短肌有压痛，前列腺液检查也无异常。这些患者多按慢性前列腺炎治疗，口服大量中西药物无效。其实，这类患者所患不是前列腺炎，而是盆底肌群（尿道肌肉、前列腺肌肉）真性**引起的疼痛，称为前列腺痛。前列腺痛除了上述特点外，尿动力学有下尿路功能性梗阻。**测压表现为不稳定和**性。解痉治疗和提肛锻炼有效。

什么是非细菌性慢性前列腺炎

非细菌性前列腺炎，又称无菌性前列腺炎，是一种原因不明的炎症病变。Schaeffer等在1981年发现，非细菌性前列腺炎的患者数为细菌性前列腺炎的8倍。除物理、化学和精神因素等致前列腺充血，分泌物淤积所致外，许多非细菌性前列腺炎可能是一种还未查清致病菌的感染疾病。许多学者研究认为，解脲支原体是慢性非细菌性前列腺炎的主要致病原因。其病因也可能是一种腐生生物。沙眼衣原体也可能为非细菌性前列腺炎的病因之一。

由于非细菌性前列腺炎的根本病因不清，很难达到肯定有效的治疗。当培养证明没有感染病菌，而解脲支原体和衣原体是可疑致病因素时，临床可试用全量四环素、多西环素（强力霉素）或红霉素2～4周。

什么是非特异性肉芽肿性前列腺炎

非特异性肉芽肿性前列腺炎不常见，又名慢性纤维性巨细胞前列腺炎、组织细胞吞噬性瘤样增生、嗜伊红肉芽肿前列腺炎。多发于50～69岁，直肠指检时易与前列腺癌相混淆，故应引起重视。临床诊断主要从以下几个方面入手。

（1）症状83％的患者有严重的下尿路感染症状，如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛，偶见血尿、**疼痛、耻骨上不适等。

（2）直肠指诊需与前列腺癌等鉴别。非特异性前列腺肉芽肿的肿块一般发展较快，硬结较大，有弹性，不规则，软硬不一致。早期前列腺癌直肠指诊时，结节一般深在，中晚期浸润扩大或成块，一般呈弥散性，高低不平，无弹性。

（3）实验室和放射学检查无特异约65％的患者尿检提示明显感染；约1／3患者血白细胞增多。

（4）前列腺穿刺活检经**部穿刺活检或经直肠细针吸取细胞学检查能明确诊断。

（5）诊断性治疗若无条件做活检，可用抗菌药物和激素治疗观察，每2周行直肠指检1次。2个月后，改1～2月1次。若硬结变小，其他正常，即可确诊。

治疗以激素或抗组胺药物为主，辅以抗菌药物及中药治疗。中药治则为：活血化瘀、化痰软坚。胎盘组织液肌肉注射亦有显著疗效。

衣原体可引起慢性前列腺炎吗

由衣原体感染所致的慢性前列腺炎称之为衣原体性前列腺炎。沙眼衣原体是否为前列腺炎的致病因素，存有争议。但由于男性40％～60％的非淋菌性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均由沙眼衣原体感染引起，因此，它可能为非细菌性前列腺炎的病因之一。但不少研究证明，衣原体即使是慢性前列腺炎的致病因素也不是重要的因素。本病的诊断可以从以下几个方面入手。

（1）部分患者有不洁**史和尿道炎病史。

（2）临床表现本病除前列腺炎症状外，还常伴有不同程度的尿道刺痒，晨起尿道外口可有少量稀薄的黏性分泌物，俗称封口。可伴发急性附睾炎。