落秋文学

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慢性前列腺炎有细菌性和非细菌性之分，两种炎症的临床表现基本相同，病理上也都呈现炎症样表现，但治疗方法不同，因而如何鉴别，这是患者和医师都很关心的问题。只有分清了慢性前列腺炎是细菌性的还是非细菌性的，在治疗上才能对症下药，才可能取得良效。可以从以下几个方面鉴别。

（1）病因和病史细菌性慢性前列腺炎的病因为细菌感染，细菌通过血行、淋巴或直接蔓延至前列腺，故病史上有各种感染病史，尤其是急性前列腺炎病史或急慢性泌尿系感染病史。非细菌性慢性前列腺炎由前列腺慢性充血和分泌物淤积所致，因而有引起前列腺慢性充血和分泌物淤积的病因、病史存在。

（2）慢性前列腺炎无论是细菌性还是非细菌性都具有慢性前列腺炎的一般症状。除此之外，慢性细菌性前列腺炎常见尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，而非细菌性慢性前列腺炎则尿路刺激征不明显。

（3）直肠指检慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺可大小正常，或饱满（炎性肿大），或缩小但质地偏硬（纤维化），常有明显压痛。非细菌性慢性前列腺炎患者的前列腺常较正常稍肿大，质地软，无明显压痛，按摩后容易排出较稀薄的前列腺液，且排出量也偏多。

（4）前列腺液常规慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液镜检可见白细胞明显增多，还可见到脓细胞，卵磷脂小体明显减少，pH值呈碱性。非细菌性慢性前列腺炎患者的前列腺液镜检白细胞接近正常或稍增多，卵磷脂小体稍减少，pH值接近正常或稍增高。

（5）细菌培养慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液细菌培养可阳性，而非细菌性慢性前列腺炎患者的前列腺液细菌培养阴性。

（6）尿液分段（Meares）定位方法慢性细菌性前列腺炎患者的尿液及前列腺液分段定位培养可阳性，而非细菌性慢性前列腺炎患者的尿液及前列腺液分段定位培养阴性。

（7）其他慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液中锌离子含量明显下降，IgA、IgE水平明显增高。而非细菌性慢性前列腺炎患者前列腺液中锌离子含量和IgA、lgE水平无明显变化。

慢性前列腺炎由多种因素引起，包括病原微生物感染、前列腺充血、免疫性因素、心理因素等。本病以症状复杂、病程迁延、并发症多、易反复发作为特点。又因为某些媒体不准确的宣传，对广大患者造成了误导，使他们觉得本病是“不治之症”或见不得人的“性传播疾病”。据临床研究统计，70％以上的慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状，严重影响着患者的生活质量。研究显示，心理障碍程度与慢性前列腺炎患者的病程长短关系密切，病程越长，患者的心理障碍越重；而心理负担愈重，病程愈迁延。绝大多数患者都有程度不等的精神症状。这些精神症状也伴随着一些躯体症状，如尿频、尿急、腰背部和**部肌肉紧张疼痛。这些症状的存在，使患者始终认为自己所患的慢性前列腺炎没有治愈，但在复查前列腺液和B超时则无异常。因此较多患者有很重的心理负担。

慢性前列腺炎对生育的影响

慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无明确的定论。一般而言，患慢性前列腺炎的男性青壮年，大多数能正常生育，但有少数患者会因此不育。从理论上讲，前列腺发生炎症导致不育，主要是因为慢性前列腺炎对精液的量、质、成分及患者的性功能造成了影响所致。

（1）对精液量的影响前列腺液占精浆的15％～30％。患慢性前列腺炎时，炎症刺激会使前列腺液分泌增多，从而使精液量增多，则**密度下降。慢性前列腺炎的反复损害，前列腺组织发生纤维化，妨碍了前列腺液的分泌和排泄，精液量减少，同时由前列腺产生的酶的活性下降，精液黏度增加，液化时间延长，干扰了**的生存和活动；一般而言，如果**量每次少于2ml或多于8ml，就会引起不育。

（2）对精液质的影响慢性前列腺炎时，由于炎症的存在使精液的pH值出现异常，一些**的营养物质或帮助**活动的物质数量减少，如锌含量的下降。内环境的破坏和营养物质的缺乏，影响了**的活力，甚至导致**死亡。

（3）病原微生物对**的影响慢性前列腺炎时，致病微生物会对**产生影响。支原体感染明显降低**的活力和受精能力，大肠杆菌也可使**的活力明显减弱，草绿色链球菌及溶血性链球菌有高度的杀精能力。总之，病原菌可使精细胞分解，**寿命缩短及**凝集，可消耗精浆中的营养成分，可使**数目下降甚至完全无**，使**活力下降，导致不育。

（4）对性功能的影响慢性前列腺炎可诱发性功能障碍，而**、早泄是不育的原因之一。

需要指出的是，引起不育的原因很多，不应过分强调慢性前列腺炎，否则会延误诊疗，也会加重患者的恐惧感，丧失治疗的信心。

慢性前列腺炎对性功能有无影响

慢性前列腺炎是否会影响性功能是许多慢性前列腺炎患者最为关心的问题。临床发现，很多慢性前列腺炎患者都有不同程度的性功能障碍，如**、遗精、早泄等。慢性前列腺炎对性功能的影响，有心理和疾病本身两个方面的原因。

（1）心理因素首先，大多数慢性前列腺炎患者都可以正常的**，且性功能障碍与病情不成正比。一些炎症相当严重的患者，其性功能丝毫不受影响。从理论上讲，慢性前列腺炎不会直接损害性腺、阴茎**的血管神经功能。因而不会导致器质性性功能障碍。慢性前列腺炎导致的**、遗精、早泄等绝大多数是心理性的功能障碍。

①慢性前列腺炎引起的长期的**部、腰骶部钝性疼痛往往会对患者的心理产生压力，尤其是对慢性前列腺炎一知半解的患者，往往会担心自己的性功能出问题，性兴奋时前列腺充血加重，疼痛不适加重，让患者更加担忧，久而久之会使其性欲下降，出现了心理性性功能障碍。

②患慢性前列腺炎后，在性兴奋时前列腺充血，加重刺激，导致早泄和**痛，使患者产生对**的恐惧感和自卑感，久而久之会使其性欲下降，出现了心理性性功能障碍。

③部分患者害怕通过**传染病菌而危害女方的健康，也尽量控制**，减少**次数，久之性欲下降。

（2）疾病本身因素慢性前列腺炎患者早期可能会有性功能亢进的表现，如性欲旺盛、阴茎异常**等，此时如不加以节制，可逐渐使控制性活动的神经或神经中枢过度疲劳，最终由性兴奋转为抑制，导致性功能低下。随着病程发展，前列腺及精囊炎症充血水肿逐渐加重，性敏感也有所提高，从而出现**时间缩短、严重时稍有冲动即**，即所谓“早泄”。如病情进一步发展，前列腺组织纤维化，血管及腺管闭塞，内外分泌功能受到严重影响，就可能发生所谓“**”。

临**，针对慢性前列腺炎引起的性功能障碍，除积极治疗前列腺炎症外，心理治疗尤其重要，要让患者明白慢性前列腺炎是可以治愈的，一般是不会传染的，适当的**反而有利于治疗。解除患者的思想顾虑，这类性功能障碍是可以治愈的。

为什么有的慢性前列腺炎患者的性功能反而亢进

病理性的性功能亢进，中医称之为阳强。所谓阳强，是指阴茎易举，甚至久举不衰的病症，常与遗精、早泄并见。有的人性欲超常旺盛，一夜数度，或阳举数小时不衰，但无其他不适，这属正常生理现象。

（1）患前列腺炎后，患者性功能的反应差别很大，有的正常，有的减退，还有的亢进。这与病情轻重、病程长短、病变范围、个体差异、机体状况等多种因素有关。

（2）慢性前列腺炎导致的性功能障碍，一般表现为性功能减退。但有部分患者，特别是年轻患者，或慢性前列腺炎早期或炎症较轻者，却表现为性功能亢进，这是怎么回事呢?这是由于前列腺的炎症充血及前列腺液的淤积导致的饱胀感刺激了前列腺及其邻近性器官的神经，引起这些神经兴奋，这种神经兴奋逐级上传，通过一系列的神经反射，最终导致位于脊髓内的**中枢和**中枢兴奋，不断引起性冲动，表现为欲念频频，阴茎异常**，造成病理性的性功能亢进。这种性功能亢进反过来又可加重前列腺充血，增加细菌感染的机会，还可扰乱大脑中枢的生理活动，导致神经衰弱。这种现象往往见于慢性前列腺炎早期，假如前列腺炎得不到治疗，往往是以**而告终。

值得大家注意的是，凡不是用兴奋剂与壮阳药而出现的阳强，就要想到可能是由慢性前列腺炎所造成的，应及早做有关慢性前列腺炎的检查。对于此类患者，除了积极治疗炎症外，还要注意节制**。

**，是性功能障碍的主要表现，也是慢性前列腺炎的症状之一。患者常以这个症状为主诉就诊。慢性前列腺炎为什么会引起**呢?慢性前列腺炎引起**有如下几个方面原因。

（1）细菌性慢性前列腺炎，可因细菌量多，毒力大，细菌产生的毒素及脓性物质，直接刺激了前列腺及其周围性器官的神经组织，使其兴奋性降低，甚至一蹶不振，使一系列传导信号失灵，最终导致位于脊髓内的“**中枢”无法兴奋，造成**。

（2）有部分慢性前列腺炎患者早期表现为阳强，由于治疗不及时或治疗不当，使性神经及**中枢和**中枢长期兴奋，久而久之，必由兴奋转入抑制，出现性功能减退，导致**。

（3）慢性前列腺炎患者，多数伴有神经衰弱，由于顾虑重重，使夫妻**不圆满，也是导致**的重要心理因素。

总之，**只是一种症状，可由许多原因引起。患有性功能障碍的朋友，万万不可盲目地自行用药，要请专科大夫确诊后，对症治疗。切不可一味温阳补肾，这有时对慢性前列腺炎导致的**反而是有害的。

慢性前列腺炎会引起血精

正常的精液呈乳白色，每次**量2～6ml，液化时间5～45min。当看到精液呈红色，或精液中夹杂一些血丝，或看到**被带血色的精液所污染，这种现象称为血精。血精是怎样引起的呢?除精囊炎会出现血精外，其次就是慢性前列腺炎。为什么慢性前列腺炎会出现血精呢?

（1）因前列腺液是精液的重要组成部分，当前列腺发炎时，制造前列腺液的腺体组织及排泄前列腺液的管道都广泛充血，充血严重时，血液从毛细血管中渗出，进入前列腺液内，这就是血液的来源，前列腺出的血混在前列腺液中，随精液排出，此时所射出的精液就混有血丝。

（2）患了慢性前列腺炎后，前列腺所分泌的前列腺液常显著增多，除从尿道口流出一部分外（流白），大部分淤积在前列腺内，当**时，所储存的前列腺液也顿时排空，使前列腺内部的压力骤然下降，这种突然的动力学改变，也能造成毛细血管的破裂而出血。

（3）炎性的前列腺液，会发生许多目前并未完全弄清楚的生化改变，有可能影响到前列腺局部的凝血功能，一旦出血就不容易停止。

慢性前列腺炎为何也可导致流产