落秋文学

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（3）前列腺液衣原体培养可确诊。前列腺液聚合酶链反应（PCR）结果可作参考。

确诊或怀疑病例可选用全量四环素、多西环素（强力霉素）、红霉素或阿奇霉素，延长疗程可减少复发。注意性伴侣的同步治疗和防止性传染。中药治疗常选用虎杖、萆薢、黄柏、薏苡仁、大蓟、丹参、泽兰、三七等清热活血之品。

支原体可引起慢性前列腺炎吗

支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，是无细胞壁的、形态多样的单细胞生物，也是能独立生活、非细胞内培养的最小微生物。目前已知的支原体有80多种，人体支原体十几种，其中人型支原体可引起尿路感染及不孕症、子宫内膜炎、产褥热、新生儿肺炎；解脲支原体（生殖道支原体）可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50％）的重要病原体，可引起尿道炎、子宫内膜炎等，当然也可能导致慢性前列腺炎。

本病的诊断和治疗与衣原体感染所致的慢性前列腺炎相似。需要注意的是，目前对于前列腺液普通培养阴性的慢性前列腺炎病例，通常纳入“非细菌性前列腺炎”的范畴予以治疗，其效果自然不佳。对于这种情况，要考虑到支原体、衣原体感染的可能。一方面可进一步检查确诊，一方面可进行诊断性治疗。还注意性伴侣的同步治疗和防止性传染。

什么是淋菌性前列腺炎

由淋球菌感染所致慢性前列腺炎称之淋菌性前列腺炎。常继发于淋菌性尿道炎后，常由于患淋菌性尿道炎后治疗不及时、不规范、不彻底或感染耐药菌株所导致。临床诊断从以下几个方面入手。

（2）慢性前列腺炎症状，常见尿道口红肿，尿道灼热、尿频、尿急、尿痛症状常较明显。

（3）前列腺液涂片找到淋球菌或培养出淋球菌可确诊。前列腺液聚合酶链反应（PCR）结果可作参考。

明确诊断后应及时治疗，注意性伴侣要同时治疗。由于淋球菌常合并支原体和衣原体感染，故常同时治疗。一般选用头孢曲松钠1克肌注，一周为一疗程。配合足量四环素、红霉素口服3周，再按慢性前列腺炎治疗。

中医治疗在辨证基础上选利湿清热之品如茯苓、白花蛇舌草、败酱草、蒲公英、萆薢、王不留行、皂角刺。

什么是前列腺梅毒

梅毒是由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体）引起的常见性传播疾病之一。在国内有迅速上升的趋势，部分地区正在成倍增长。梅毒是一种全身性的疾病，临床表现极为复杂，几乎可侵犯全身的组织和器官，并产生多种多样复杂的临床症状和体征，早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期侵犯内脏器官，严重者可引起严重的心血管系统和神经系统损害，造成残废甚至危及生命，危害极大。当梅毒螺旋体侵犯到前列腺时，就成为难治的前列腺梅毒。临床诊断从以下几个方面入手。

（1）常有不洁**、嫖娼、配偶感染史或同性恋史等。

（2）梅毒的临床表现梅毒可分为三期，一期梅毒主要表现为硬下疳和局部淋巴结肿大（横痃）；二期梅毒主要表现为皮肤黏膜损害（杨梅疮），可出现骨膜炎、关节痛等骨关节损害，虹膜炎、视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎及神经损害；三期梅毒主要表现为结节性梅毒疹、树胶样肿（杨梅结毒）及脏器受侵犯。前列腺梅毒常见于二期及三期梅毒。

（3）前列腺梅毒表现为前列腺逐渐肿大，压迫尿道，主要表现为排尿不畅，同前列腺增生症、前列腺癌有许多相似之处，还可见慢性前列腺炎症状。

（4）梅毒血清试验等检查可确诊，在前列腺液和前列腺内难以找到梅毒螺旋体。

一经确诊，治疗原则为早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访；治疗期间不应有**；性伴侣同时接受治疗。大剂量青霉素仍为首选药物。青霉素过敏者可选用红霉素、多西环素（强力霉素）。

什么是真菌性前列腺炎

由真菌感染所致的慢性前列腺炎称之为真菌性前列腺炎。常见导致慢性前列腺炎的真菌为白色念珠菌。诊断要点如下。

（1）具有慢性前列腺炎症状，除此之外，排尿终末有分泌物滴沥不尽症状，严重时可见排尿困难甚至尿潴留。

（2）直肠指检前列腺肿胀明显，质软，前列腺液量多。

（3）前列腺液白色念珠菌检查在前列腺液中加一小滴10％氢氧化钠溶液或蒸馏水，盖上盖玻片微微加热，然后在显微镜下观察，可见细长菌丝或成群孢子体。

确诊后用抗真菌药、碘化物、疫苗治疗。注意碱化尿液。中药选用黄芩、黄柏、黄连、百部、十大功劳、生地榆等清热燥湿之品。

由寄生虫感染所致的慢性前列腺炎称之寄生虫性前列腺炎，常见寄生虫为**毛滴虫。滴虫性前列腺炎也是一种性传播疾病，常由滴虫性尿道炎发展而来。据报道如果妻子患有滴虫**炎，丈夫的前列腺液、精液或尿道分泌物培养阳性率可达90％。临床诊断要点如下。

（1）性伴侣患有滴虫**炎史。

（2）有慢性前列腺炎症状体征，常见尿道口分泌物，排尿终末刺痛。

（3）前列腺液涂片或培养可找到**毛滴虫。

除按慢性前列腺炎常规治疗外，加服甲硝唑，每次0。4克，每日2次口服，15～20天为1疗程。1／3000氯化苯甲烃铵溶液或1／5000硝酸银溶液（浓度逐渐增加到1／500）冲洗**及尿道以治疗同时存在的尿道炎。治疗期间禁止**或严格使用**直到双方痊愈。夫妇双方需同时治疗。

病毒能引起慢性前列腺炎吗

病毒能引起慢性前列腺炎吗?我们认为答案应当是肯定的，根据有如下几个方面。

有位外国学者，于1970年对12例慢性前列腺炎患者的前列腺液进行病毒检验，结果发现有2例存在单纯疱疹病毒。

许多病毒，如单纯疱疹病毒、疱疹病毒、风疹病毒、水痘病毒、带状疱疹病毒、腺癌毒、黏液病毒、副黏液病毒、流行性腮腺炎病毒等，都可侵犯人的附性腺，当然也就可以侵犯前列腺，引起前列腺疾病。

临**，慢性非细菌性前列腺炎病例都未作过病毒学检查，没有条件排除有无病毒存在，不能说绝对与病毒无关。所用的中药功能除具活血化瘀、祛湿解毒外，有些药有良好的抗病毒功效。

对病毒导致前列腺炎的认识，目前存在的一大难题，就是从前列腺液或组织内进行病毒分离颇为困难，故难以确诊是由哪一种病毒所感染，限制了这一研究的开展。随着科技日进，中西医携手，攻克这一难题是指日可待的。

需要注意：不管您是否患上了前列腺炎，都应及时治愈各种病毒感染的疾病，如感冒、带状疱疹、水痘、风疹等，树立预防第一的观念，防止病毒侵犯前列腺。

慢性前列腺炎可以根治吗

一些慢性前列腺炎患者，自患上此病后，多处求医，遍尝百药，遍试诸法，但慢性前列腺炎却反复发作，缠绵难愈，久而久之产生了疑问：慢性前列腺炎能根治吗?回答是肯定的。有以下几个方面需患者进行了解。

（1）慢性前列腺有自愈的可能这主要是因为前列腺液本身就具有一定的抗菌作用，只要在生活中消除引起慢性前列腺炎的诱因，加上定期的前列腺引流，一部分慢性前列腺炎病例是可自行痊愈的。

（3）养重于治重视治疗，不注意身心调养护理是许多慢性前列腺炎患者的通病，也是造成慢性前列腺炎反复发作，缠绵难愈的原因。应当强调的是，慢性前列腺炎的根治，在于治疗，更在于身心调养护理。