落秋文学

第三章 前列腺炎（第3页）

（1）下焦湿热本证多见于急性前列腺炎早期，症见发热、尿频、尿急、尿痛、**部坠痛、口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。方选八正散加减：车前子12克，木通6克，萹蓄15克，滑石30克，山栀子10克，瞿麦10克，灯心草5克，甘草梢10克，大黄10克。高热者加金银花15克，连翘15克，荆芥穗10克；血尿者加大蓟、小蓟各10克，白茅根15克。水煎服，日一剂。

（2）热毒壅盛本证多见于急性前列腺炎成脓阶段，热重于湿。症见高热不退、口渴喜饮，尿道灼痛，或有脓血尿，**部红肿热痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜泻火解毒。方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，黄芩6克，柴胡6克，生地黄12克，黄柏6克，车前草15克，泽泻10克，大黄10克，山栀子10克，木通6克，甘草6克。水煎服，日一剂。

（3）阴虚火旺本证多见于急性前列腺炎迁延阶段，每伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精，阳事易举等症。治宜滋阴泻火，方选知柏地黄丸加减：知母10克，黄柏10克，熟地黄15克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻10克，牡丹皮12克，萆薢15克，滑石20克，通草3克。水煎服，日一剂。

中医药物外治方法治疗急性前列腺炎

中医针对急性前列腺炎的药物外治方法很多，治疗途径也很多，主要的归纳如下。

（1）坐浴法可用热水或将内服中药煎第三遍，药液坐浴，也可用葱归溻肿汤（独活、白芷、当归、甘草各9克，葱头7个）坐浴。药液温40～42℃。每日2次，每次20～30分钟。

（2）经直肠给药多将清热解毒、凉血活血的中药制成栓剂，大便后塞肛，每日一次。也可将清热解毒，凉血活血的中药浓煎保留灌肠，或将散剂（如玉露散）调成糊状趁热（43℃）保留灌肠，每日1～2次。

（3）局部外敷如**部红肿，可用玉露散（木芙蓉叶）局部外敷。

急性前列腺炎患者如何进行生活调护

患急性前列腺炎后，症状重，患者痛苦大，为了缩短病程，减轻痛苦，除积极治疗外，还要配合生活调养，治疗期间要注意以下几点。

（1）首先应消除紧张焦虑的不良情绪，配合各种治疗。

（2）卧床休息，避免性刺激和性兴奋，禁忌**，以减轻前列腺的负担。

（3）饮食要清淡、易消化且富于营养，以保障消化功能的正常和足够的营养。禁食辛辣刺激、生湿助热食品。多饮水，促进排尿，保持大便通畅。

（4）排除诱发因素，预防感冒及**部损伤，避免骑马、骑车。

（5）急性前列腺炎时，禁行前列腺按摩，也应禁行尿道器械检查、经尿道导尿引流及前列腺穿刺，以防感染扩散。

前列腺脓肿的诊断

前列腺脓肿多发生于中老年急性前列腺炎患者，尤其是糖尿病患者。一般于急性前列腺炎发病后7～10天并发，此时症见体温持续升高，血白细胞计数及中性粒细胞比例异常增高，半数患者有直肠刺激征和尿潴留。脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌，出现上述情况时，要考虑前列腺脓肿形成。诊断前列腺脓肿常需进行以下检查。

（1）直肠指检腺体明显增大，常累及一叶或两叶，不对称。触痛剧烈，部分腺体质软，有波动感。脓肿溃破，脓液排出后局部有凹陷感。

（2）经肛门前列腺B超检查可见前列腺有暗区反射。前列腺形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。

（3）尿道镜检查可见稠厚脓液从后尿道流出。此法应慎用，以避免感染扩散。

（4）尿道造影可见一侧的脓肿使尿道移位、变形。造影剂溢出尿道外或造影剂滞留。此法也应慎用，避免感染扩散。

（5）经**部或经尿道镜前列腺穿刺这是一种简单有效的诊断方法，抽出脓液可确诊，又起到治疗作用。

西医治疗前列腺脓肿的方法

前列腺脓肿是在急性前列腺炎的基础上发展而成，一旦形成脓肿，其治疗远比急性前列腺炎麻烦得多。西医治疗前列腺脓肿多从药物、手术及物理治疗等方面入手。

（1）药物治疗其原则和方法同急性前列腺炎的治疗，尤其强调抗菌药物的应用要达到足量，以求短期内控制病情。

（2）穿刺抽脓术前列腺脓肿一般宜采用**部或经尿道镜前列腺穿刺抽脓术，脓液抽吸结束后可向脓腔内注射抗菌药物。

（3）经**部前列腺切开排脓适于脓肿明显增大，不能自行引流到尿道或向尿道破溃者。在**部中线两侧行切口及引流。此法优点是引流充分，不留死腔或假道。缺点是组织损伤大，切口深，术后形成瘢痕。

（4）经直肠前列腺切开排脓术适用于前列腺后叶周围脓肿。此法优点是经直肠黏膜穿刺，操作方便，脓液由肛门排出。

（5）局部治疗可采用局部热疗，目的在于促进局部血液循环，促使脓肿局限，炎症消散。

中医治疗前列腺脓肿的方法

前列腺脓肿是由急性前列腺炎发展而来，故前列腺脓肿的治疗是对急性前列腺炎治疗的延续，中医往往采用内治和外治相结合的方法治疗。