落秋文学

婴儿常见病护理（第6页）

小儿秋季腹泻一般发病急，大多出现体温升高，可持续1～4天，并有咳嗽、流涕症状。起病当日即有呕吐，排水样便，为白色或浅黄色，每日10～20次，并伴有脱水症状。病程一般4～7天，长的可达3周，如及时治疗大多较快治愈。

短期禁食是治疗腹泻的方法之一

发生腹泻伴有呕吐的较重患儿，在开始给予治疗时，医生往往要让禁食8小时左右。一些家长会怕孩子营养不够而不容易接受，有时不按照医务人员的要求去做，而私自给孩子喂牛奶、水果及其他食物，结果事与愿违，造成病情的恶化。

禁食期间，可以通过静脉或少量多次口服的方法给以必要的水分、电解质和葡萄糖，以保证机体的正常需要。

小儿腹泻的原因与预防

引起婴幼儿腹泻的原因很多，大体分为两类。一类为非感染性因素造成的，如饮食喂养不当或天气变化均可引起腹泻。饮食方面引起的腹泻包括进食过多或过少；食物成分改变，加糖过多；添加辅食引起不适，天气炎热时给孩子断奶等。天气变化如孩子受凉，可使肠道功能紊乱；气候炎热可使胃酸和消化酶分泌减少，消化不良引起腹泻。另一类为感染性因素造成的，如孩子进食的器皿或食物不洁，使细菌进入体内造成腹泻；长期服用广谱抗生素，引起肠道菌群失调引起腹泻；小儿患急性上感、肺炎、中耳炎、泌尿系感染、咽炎等病时，由于发热及病原体毒素的影响，均可造成腹泻。

预防腹泻应注意以下几点：（1）坚持母乳喂养，既方便又清洁。避免在炎热的夏天断奶。（2）辅食的增加要循序渐进，切忌几种辅食同时增加，少吃富有脂肪的食物。（3）保持食品清洁，要定期高温消毒。（4）食物要新鲜，防止食用剩奶或不洁食品。（5）避免与患腹泻幼儿接触。（6）不要让孩子养成吃手的习惯。在户外玩时，穿衣注意冷暖适度。

小儿感冒与腹痛的关系

小儿常以腹痛来医院就诊，经查体确认为呼吸道感染，这是怎么回事呢?小儿感冒时常有腹痛的症状，而且腹痛症状比其他症状出现的要早，疼痛特点常以脐周阵阵隐痛，用手按上去，小肚子是软的，无明显压痛。这是因为小儿常有寄生虫史，体温高时肠道温度也增高而导致腹痛。另外小儿肠道淋巴结组织比较丰富，感冒时肠道淋巴系统直接接受到病毒和细菌的侵害，而引起淋巴结肿大发炎，也可引起腹痛。

如果患儿长时间持续明显腹痛，就应考虑到其他急腹症的可能，要及时请医生诊治。

小儿腹痛的诊断

小儿腹痛有多种原因，诊断时要考虑各方面的因素，才不会贻误治疗。一般分为以下几种情况：

（1）急性慢性腹痛。急性腹痛要首先考虑外科疾病。慢性腹腔痛多数是内科疾病。

（2）从发病的年龄看。1岁以内婴儿，以肠套叠、内科疾病为多见。幼儿以肠蛔虫症、内科疾病、嵌顿疝等较多。儿童以肠蛔虫症、急性阑尾炎、肠**、肠系膜淋巴结炎及其他内科疾病较多见。

（4）从腹痛原因分析。可分为腹内、腹外及外科性原因。腹内原因包括，肠蛔虫症、肠**、急性胃炎、急性肠炎、出血性小肠炎、痢疾、便秘、肠系淋巴结炎、原发性腹膜炎、溃疡病、胰炎等。腹外原因（或全身性疾病）包括，大叶性肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、变态反应性疾病（荨麻疹、过敏性紫癜、哮喘）、上呼吸道感染、腹型癫痫等。外科原因是指，急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、胆道蛔虫症、回肠憩室穿孔、肾盂积水、肾结石、卵巢囊肿扭转、髂窝脓肿，嵌顿疝等。

小儿肠套叠要及时看医生

肠套叠是指一段肠套入邻近的另一段肠腔内，是婴儿时期的急腹症。这种病有几个特点：男孩子多于女孩；多发生在4～12个月以内的健康胖孩子身上；发病季节多在夏季7～8月份。有以下几种发病原因：婴儿对增加辅食不适应；夏季饮用冷食多，引起肠道病毒、细菌感染机会多；这个年龄抵抗力弱。以上因素可能引起肠蠕动紊乱，诱发肠套叠。

患了肠套叠，孩子是很痛苦的，肚子阵阵绞痛．孩子剧哭不止。双手紧握，四肢乱动，面色苍白。发作1～2分钟后，腹痛消失，患儿安静如常。约15分钟后，腹痛再次出现，重复循环，伴有呕吐。起病后到8～12小时，由于肠管缺血、坏死，可发现果酱大便排出，这时切莫认为是肠道感染，应马上到医院就诊。

小儿患急性喉炎怎么办

急性喉炎发病比较急，有的孩子白天还好好的，夜里可突然发病，体温升高，咳嗽时发出“空、空、空”的声音，哭的声音也变得嘶哑，吸气的时候，喉头有尖调的声音，孩子烦躁不安，病情重的还会出现青紫及呼吸困难。这是由于喉头发炎、粘膜肿胀，使喉头通道变窄，空气吸不进去，造成缺氧。由于孩子喉腔比较小，一旦发炎肿胀，很容易造成呼吸困难，严重的可在较短时间内因缺氧而危及生命，遇到这种情况，应马上去医院治疗。

对患儿除打针吃药的治疗外，护理方法也很重要，室内空气要新鲜，冬天北方气候干燥，地上可以经常洒些水，如屋里生炉子，炉子上要放水壶，增加室内空气湿度，也可选用空气加湿器。室内要避免刺激性气体，如吸婀、炒菜等都要避免。尽量不让孩子哭喊，免得喉头水肿加重。

几种常见的小儿心律失常现象

1．窦性心率不齐：表现为随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，呼气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹或阿托品后心律不齐消失。

2．窦性心动过速：表现为小儿正常心率因年龄而异，若新生儿心率超过200次／分；1岁以下超过160次／分；1～2岁超过140次／分，则称为窦性心动过速，常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等。其他如甲状腺机能亢进及某些药物如阿托品、麻黄素等影响也可引起心率过速。

3．病窦综合征：这是由于窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起。临床特点是持久而显著的窦性心动过缓，心率不随运动、哭闹、发热而增加。除心动过缓外还可出现阵发性室上性心动过速，所以也称心动过缓一心动过速综合征，简称“快一慢综合征”。

4．阵发性室上性心动过速：此病约有60％发生在健康儿童身上，约5％～10％病人原有预激综合征，亦可见上呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。4个月以下婴儿多见，常突然发作，此时可出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢凉、呼吸急促、拒奶、呕吐、口唇发绀等症状，可持续数秒、数分钟或数小时而突然停止。血压低，听诊时发现心音弱，心率快而规则，新生儿可达300次／分，婴儿可达200～300次／分，年长儿可达160～180次／分。

5．早搏：正常心脏跳动的起搏点是在心脏窦房结，而早搏是由异位节律点提前发出激动而引起的心脏搏动。按异位节律点出现的部位不同，可分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。这些症状可以通过心电图检查来确切诊断。

6．房室传导阻滞：可由心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、药物中毒（如洋地黄）、低血钾等原因引起。按受阻程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。工度一般无症状，心电图仪表现P—R间期延长。Ⅱ度可出现心脏漏跳现象。Ⅲ度由于心率过慢，可出现急性心源性及缺氧综合征，这是十分危险的，需要及时去医院诊治。

病毒性心肌炎的治疗方法

治疗病毒性心肌炎目前尚无特效疗法，主要靠对症和支持疗法。急性发病期的3～4周内应多卧床休息，减少活动。等病情稳定、心脏大小恢复正常后再逐渐增加活动，限制活动量不少于3个月。心脏扩大明显者应卧床休息6个月至1年。限制活动的目的，是使心脏跳动次数减少，让有病的心脏能得到相对多的时间修复。

心脏功能性杂音的判断

在心脏听诊时，能够听到收缩期杂音，不一定说明有心脏病，小儿由于生长发育的需要，新陈代谢旺盛，血流速度较快，健康儿童可有一半以上具有生理收缩期杂音。如杂音性质为柔和吹风性，部位在肺部动脉瓣区（胸骨或缘第三肋间）或心尖区，杂音强度在Ⅱ级以下，常常在卧床时清楚，而站或坐立时减弱或消失者，均属功能性杂音，没有病理意义。

小儿夜惊和梦游如何处理

夜惊和梦游属于儿童睡眠障碍，与小儿中枢神经成熟延迟有关。当白天过分兴奋或疲劳、晚上看恐怖的电视或电影或受到家长责骂而心情不愉快时易引起发作。表现为夜间突然大喊大叫，躁动不安，面部表现为恐惧和紧张，意识朦胧，持续1～2分钟后继续入睡，醒时遗忘或只有片断记忆．这种发作叫夜惊。

梦游是指在睡眠中突然下地走动，做一些动作，如穿衣或穿鞋，或突然坐起，患儿睁眼意识恍惚、动作笨拙、行走摇晃，发作时间5～30分钟，醒时对发作完全不知。学龄期儿童多见，5～12岁小儿中约15％至少曾有1次梦游发作。夜间梦游大多随年龄增长而自然消失，一般无需治疗。发作频繁者，可服镇静剂如安定等。需要注意的是少数夜惊可能是癫痫的早期症状。另外，频繁发作梦游可能是儿童偏头痛的表现之一，如同时存在其他冲经系统症状时应到医院进一步检查。

什么原因会引起孩子的淋巴结肿大

淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。