落秋文学

三望排泄物与分泌物（第1页）

三、望排泄物与分泌物

排泄物指人体排出体外的代谢废物，分泌物指官窍所分泌的**，在病理情况下其分泌量增大，也成为排出体外的排泄物。二者总称为排出物。

（一）望痰涎涕唾

痰是由肺和气道排出的黏液，其中浊而稠者为痰，清而稀者为饮，均属有形之痰。涕是鼻腔分泌的黏液。涎是从口腔流出的清稀黏液。唾是从口腔吐出的带泡沫的黏液。

1。痰与涕

痰黄黏稠，坚而成块者，属热痰，为热邪煎熬津液所致。

痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰，因寒伤阳气，气不化津，湿聚为痰之故。

痰清稀而多泡沫，多属风痰，因肝风挟痰，上扰清窍，往往伴有面青眩晕，胸闷或喘急等。

痰白滑而量多，易咯出者，属痰湿。因脾虚不运，水湿不化，聚而成痰，故量多而滑利易出。

痰少而黏，难于咯出者，属燥痰，甚者干咳无痰，或有少量泡沫痰，亦属肺燥。因秋燥伤肺。

痰中带血，色鲜红者，为热伤肺络。临床多以阴虚火旺者为多见。若咳吐脓血腥臭痰，或吐脓痰如米粥者，属肺痈。由热邪犯肺，热毒久蓄，肉腐而成脓。

咳吐涎沫，口张气短者，为肺痿。

鼻流浊涕是外感风热，鼻流清涕为外感风寒。久流浊涕不止者为鼻渊。

《望诊遵经·诊痰望法提纲》指出：“痰形稠而浊，饮色稀而清。寒痰青，湿痰白，火痰黑，热痰黄，老痰胶。其滑而易出者，湿痰属脾；燥而难出者，燥痰属肺；清而多泡者，风痰属肝；坚而成块者，热痰属心；有黑点而多稀者，寒痰属肾。病新而轻者，清白稀薄；病久而重者，黄浊稠黏。多唾者胃寒，流涎者脾冷。舌难言，口吐沫者，邪入于脏；腹时痛，口吐涎者，蚘乱于中；咳唾涎沫，口张气短者，肺痿之证；咳唾脓血，口干胸痛者，肺痈之征。其吐如米粥，吐而腥臭者，皆肺痈之候。形如败絮，色如煤炲者，悉老痰之容。”易诵易记，是临床经验的总结，可资参考。

2。涎与唾

口流清涎者，由于脾冷；吐黏涎者，因脾热。临床之口中涎多，多见于脾胃虚寒；口中涎黏，多见于脾胃积热。

涎自口中流出而不自知，睡则更甚者，多属脾气虚不能收摄。小儿胃热虫积，也多见流涎。

吐出多量泡沫，多为胃中有寒，或有积冷，或有湿滞，或有宿食。

多唾亦可见于肾寒、肾虚证。

（二）望呕吐物

呕吐为胃气上逆所致，外感内伤皆可引起，观察呕吐物的色、质、量，有助于了解胃气上逆的原因和病性的寒热虚实。

呕吐物清稀无臭，多为寒呕。因胃阳不足，难以腐熟水谷，水饮内停，致胃失和降，多因脾肾阳衰或寒邪犯胃所致。