落秋文学

第五章 外科系统疾病（第4页）

22．陈皮30克，甘草6克，每日1剂，煎服2次，严重者可每日2剂，煎服4次，治急性乳腺炎。

23．蜜蜂房撕碎，用炒锅焙干呈半黑样，研成粉末备用，每6小时1次，每次1~2克，以温黄酒30毫升送服。

24．白木耳与黑木耳各20克，连翘20克，青皮10克，鲜马齿苋30克，通草3克。先把中药煎取药汁。白木耳与黑木耳先用水泡发，然后与药汁一起入锅，武火烧沸，移至文火炖熬2~3小时（若药液少，可适量加水），至双耳熟烂，汁稠为度。加红糖少量调匀食用。

25．甲鱼1只，500克左右，炒山甲15克，炒皂刺10克，公英15克，连翘10克。将甲鱼去除内脏、爪尾、头颈，切块放入大汤碗内。把以上四味药碾碎入纱布袋，码在甲鱼周围，再加入葱、姜、黄酒，盐、生板油等调味品，兑入清汤没过碗内诸物为度，上笼蒸两小时。待甲鱼烂熟，拣去药袋，分顿食用。适于乳腺炎脓肿期。

26．猪蹄1只，银花30克，白芷、桔梗、漏芦、赤芍各10克，茅根15克。将药物入纱布袋与猪蹄同煮汤，食时加盐调味。亦适于脓肿期。

27．鲫鱼1条，生黄芪15克，党参10克，白芍10克，陈皮5克。将鱼去除鳞及内脏，药物塞在腹中，用线缝好以水炖煮。

五、化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎就是骨胳的化脓。它由化脓性细菌引起。常有“死骨”、“瘘管”形成。

化脓性骨髓炎应用抗生素或手术治疗，在饮食上也有特殊要求。

［饮食原则］

1．应补充足够的蛋白质，每日每公斤体重宜1．0~1．2克。

2．多吃含钙量较高的食物如虾皮，豆制品、牛奶、鸡蛋等。

3．多吃新鲜蔬菜，水果，补充维生素C等营养素。

4．忌食海腥发物如猪头肉、鹅肉等。笔者曾治一患者，因吃猪头肉而使骨髓炎急剧加重，局部明显红肿，使流脓量比平时增加数倍。

5．忌烟酒、辛燥食品。

［食疗验方］

1．雄牛殷骨1根，胡椒20克，大枣10枚。制法：将牛般骨从中间锯断，取出骨髓，再把胡椒、大枣依次装入，面糊封口，以木柴引火，烧制成炭，粉碎研末。用法：以180克为1剂，作为1周用量，日3次，黄酒为引，白开水送服。本品有壮骨，排脓、消疡的功效。用于治疗慢性骨髓炎、骨结核等症。

2。驴肾2副。制法：宰驴时，割取阴茎及睾丸，剔除杂肉和脂膜，洗净血迹，切成薄片，烘干，研为细末。用法：每次5克，日3次，温黄酒送服，1周为1疗程。本品每日1~2次。初时局部症状加重，1周左右反应消失。

六、烧伤

烧伤是一种常见损伤，除日常生活中常见的开水烫伤和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱灼伤，电流、放射线和核能灼伤等。在烧伤治疗中，营养的供应是一个很重要的措施。由于烧伤时身体组织受到物理的和化学的破坏，体内代谢常常呈超高代谢状态，并发生极度紊乱，创面渗液中有大量蛋白质丢失，加之切痂植皮、手术出血等损伤，病人多呈负氮平衡。有高热或并发严重感染时，病人可处于极度衰竭和危险状态。临**除药物治疗外，应及时地全面补充有效的营养，是取得治疗成功的关键。

［饮食原则］

1．大面积烧伤：

1。热量：成人每公斤体重50~60千卡，儿童每公斤体重150千卡。

2。蛋白质：成人每公斤体重2~3克，儿童每公斤6~8克。蛋白质占总热量15％~20％。

3。脂肪：占总热量的30%。

4。碳水化合物：占总热量的50％~60％。

5。无机盐：需要量比正常人高，尤宜在补充高蛋白质时同时补钾，以促进机体对氮的有效利用。按5~6毫克当量的钾与1克氮的比例较为适宜。对不能进食者，更需注意钾的补充。其它如钙、磷、镁、铁、锌等也应注意补充。

6。维生素：维生素B120~30毫克、维生素B220~30毫克，烟酸100毫克、维生素B65毫克、维生素B1215微克、叶酸30毫克，特别是维生素C，每日要供给1~2克。

7。水分：每天水分应保持2000~2500毫升，另增添饮料1000~2000毫升，以利毒素的排出及补充伤面水分的丢失。

2．饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。

1。对深度烧伤面积占40％以上的病人，一般第1天禁食。

2。第2~3天，供以米汤为主的试餐饮食，每日3次，每次50~100毫升；或用5％的要素合剂600~800毫升，根据病人消化吸收的情况，增加牛奶及要素合剂。

热量400~1000千卡，蛋白质20~50克，每日6~8餐，甚至10餐以上。若用混奶，则早期每次量100毫升，以后递增至每次250毫升。

3。第7天后，属于感染期，应以静脉、口服及要素合剂三者相结合的方法来补充营养。热量1000~3500千卡，蛋白质150~200克。

4。1个月后，以经口营养为主，须符合高热能、高蛋白、高维生素、低渣的要求。

3．凡头面部严重烧伤，气管切开等不能经口进食者，应采取鼻饲方法。鼻饲饮食不宜太稠，温度以37~38℃为好。鼻饲饮食速度开始宜慢，成人每小时40~50毫升，逐步递增至100~150毫升。还应注意电解质平衡，补充适量的钠和钾。

4．烧伤并发急性消化道溃疡和出血性胃炎时，在急性大量出血时应禁食。出血停止后可用无糖牛奶以中和胃酸，减少刺激，保护胃黏膜。如病人不习惯吃牛奶，可添加4％~5％蔗糖或米汤稀释之。每小时或每2小时饮牛奶1次，牛奶量可由50毫升增至200毫升，但全天牛奶量不宜超过1500毫升。