落秋文学

第四章 内科系统疾病食疗（第4页）

铜在人体内的总量约为100~150毫克，以肝、肾、心、头发和脑中的含铜浓度最高；脾、肺、肌肉和骨次之；脑垂体、甲状腺和胸腺最低。全血含铜量约为100微克％，血清含铜量105~120微克％。

随食物摄入的铜大约有40％被吸收，主要在胃和小肠上部部位吸收，吸收后被运至肝脏、骨髓等处，在这些部位合成血浆铜蓝蛋白及铜酶，参与血红素及细胞色素的合成。肝脏在铜的代谢和内环境稳定中起着核心作用。

铜被吸收后，经血液被送至肝脏及全身，除一部分以铜蛋白形式贮存于肝脏外，其余或在肝内合成血浆铜蓝蛋白，或在各组织内合成细胞色素氧化酶，过氧化物歧化酶、酪氨酸酶等。这些铜蛋白和铜酶在人体内起着重要作用。具体有以下几个方面：

1．维护正常的造血机能：因铜蓝蛋白能促进运铁蛋白的生成，因此它在铁的吸收和运输中有重要作用。同时铜蓝蛋白（可能还有细胞色素氧化酶）还能促进亚铁血红素和血红蛋白的合成，缺铜可影响血红蛋白的合成，产生短命的异常红细胞。

实验动物缺铜时，可出现生长缓慢及小细胞性贫血。此种贫血不能以铁剂治愈，但加入铜则可以迅速治愈。

2．维护骨骼、血管和皮肤的正常：铜酶赖氨酰氧化酶促进骨骼、血管和皮肤中胶元和弹力素交链的生成。人体缺铜时，骨质疏松易碎，大血管易于发生动脉瘤和血管破裂，皮肤也由于胶元和弹力素含量降低而发生相应病变。

3．维护中枢神经系统的健康：许多铜酶如细胞色素氧化酶等，都对保持神经系统组织和功能的正常有重要作用。缺铜可导致脑组织萎缩，灰质和白质退变，神经原减少，运动受阻，运动失调，发育停滞，嗜眠等。

用铜治疗动脉缺铜性共济失调，发现可使脑的特定部位中多巴胺和去甲肾上腺素的浓度升高，说明此病可能与多巴胺β—羟化酶有关。

4．保护毛发正常的色素和结构：铜酶、酪氨酸酶，能催化酪氨酸转化为黑色素，人体缺铜时，黑色素生成障碍，毛发脱色。铜酶硫氢基氧化酶有维护毛发正常结构、防止角化的作用；缺铜时，毛发角化，出现卷发症。

5．保护机体细胞免受过氧化物基的毒害：心、肝、脑、骨髓中有一些细胞铜蛋白，具有过氧化物歧化酶的活性，能催化过氧化物基成为氧和过氧化氢，从而能保护细胞免受毒性很强的过氧化物基之害。过氧化物是黄嘌呤氧化酶系催化反应的产物。

6．还有两种遗传性疾病，也与铜代谢紊乱有关：即Menkes氏卷发综合症和Wilson氏病（或肝豆状核病）。前者的特征是病儿虽然摄入丰富的铜，但血清铜和血浆铜蓝蛋白的含量都较低，脑组织中的脑铜蛋白及细胞色素C氧化酶基本消失。造成此病的根本原因是铜不能被转运透过细胞膜。后者的特征是虽然血清铜及血浆铜蓝蛋白的含量都低，但肝，脑和肾等组织中却有大量的铜聚积，因而在治疗时就不是补充铜，而是用络合剂促进铜的排出。

［饮食原则］

缺铜时宜补充含铜丰富的食物，如肝、肾、甲壳类、硬果类、葡萄干和干豆、鱼类、肉类、叶菜类等。每公斤食物含铜量若以毫克计算：则猪肝为25毫克，猪肉20毫克、芝麻16．8毫克、荠菜14．6毫克、黄豆13．0毫克，菠菜13．5毫克，芋头12．9毫克、油菜11．2毫克、茄子12．8毫克、大白菜9．7毫克，绿豆8．3毫克、小麦5．5毫克等。

近年来有报告认为，摄入铜量在48微克／公斤以下的婴儿，可出现铜缺乏症。故供给为50微克／公斤，尚较合理。目前也有建议，婴儿铜供给量为80微克／公斤，儿童40微克／公斤，成人30微克／公斤。普通膳食每日可供给铜2~3毫克，即已足够人体需要。

九、缺硒症

动物实验证明：硒是一种生理必需微量元素，不能由其它具有类似功能的营养素（如维生素E）来代替。

人体含硒总量约为6毫克，亦有研究报告认为有14~21毫克的。在体内，它广泛分布于除脂肪外的所有组织中，而以肝、胰、肾、心，脾、牙釉质和指甲中为最高。人体血液中的硒浓度不一，它受生活地区土壤、水和食物中硒含量的影响。如我国克山病流行地区中，发现地方性人体缺硒情况，在克山病防治工作中发现：在克山病流行区的主粮中和学龄儿童头发与全血中硒含量都低于非流行区。尿硒负荷试验也证实该病流行区居民体内硒较缺乏，用亚硒酸钠预防克山病，已收到良好效果。硒也分布在动物和人毛发中，头发中的硒含量，是了解人体硒营养水平的良好指标。

硒主要在小肠吸收，人体对食物中硒的吸收率为60％~80％。经肠道吸收进入体内的硒，经代谢后大部分从尿中排出。尿硒是判定人体内硒盈亏状况的良好指标。

硒具有以下几方面的生理功能：

1．参加谷胱甘肽过氧化物酶的组成：在硒缺乏的动物体内，红细胞中谷胱甘肽过氧化物酶的活性很低。此酶的作用是通过还原型谷胱甘肽保护红细胞，以防止过氧化氢的堆积。

1973年，发现硒是大鼠红细胞中谷胱甘肽过氧化物酶的组成部分，人们才知道硒在人和动物体内主要的作用方式。此酶在体内能催化过氧化氢还原为水，能利用谷胱甘肽将过氧化物还原为羟基酯酸，使脂肪按正常氧化渠道进行下去，从而，防止过多的过氧化物损害机体代谢和危及机体的生存。由于谷胱甘肽过氧化物酶的抗氧化作用，它保护细胞膜中的脂类免受过氧化作用的破坏，从而保护了细胞膜和细胞免受危害。

2．硒对大鼠和鸡的生长是必需的，缺硒时，生长可停滞或受到不同程度的影响。硒对人体的生长同样有作用，从组织培养中显示出它对于人体纤维细胞的生长是必需的。

3．保护心血管和心肌的健康：在芬兰和美国所做的调查说明：硒摄入量充足和血硒高的地区，心血管病的发病率低。有人曾用补充硒的办法治疗过24例心绞痛病人，结果使22例患者获得好转。

我国也发现地方性人体缺硒情况，在克山病防治工作中发现：在克山病流行区的主粮中和学龄儿童头发与全血中硒含量都低于非流行区。尿硒负荷试验也证实该病流行区居民体内硒较缺乏，因此，用亚硒酸钠预防克山病，已收到良好效果。

4．保护视器官的健全功能：含有硒的谷胱甘肽过氧化物酶和维生素E，可使视网膜上的氧化损伤降低，亚硒酸钠可使一种神经性的视觉丧失（紫褚素沉着病）得到改善。黄斑部的退变，可因增加谷胱甘肽过氧化物酶而使视力得到恢复。糖尿病人的失明，可通过补充硒、维生素E，A和C而得到改善。在大鼠身上，还观察到缺硒与白内障有密切关系。

5．硒和金属有很强的亲和力，是一种天然的对抗重金属的解毒剂。它在生物体内与金属相结合，形成金属一硒蛋白质复合物而使金属解毒和排泄。它对汞、甲基汞、镉、铅都有解毒作用。

6．硒还可降低黄曲霉毒素B1的毒性：饲料中加入1毫克／公斤的硒，可以降低黄曲霉毒素B1的急性毒性损伤，降低实验动物肝中心小叶坏死的程度和死亡率。

7．硒还有刺激免疫球蛋白及抗体产生的作用，增强机体对疾病的抵抗力。

8．抗癌作用：硒的抗癌性可能与它是谷胱甘肽过氧化物酶的一个构分有关（过氧化物酶）。谷胱甘肽过氧化物酶能阻止不饱和脂肪酸的氧化，从而抑制产生能诱发多种癌症的游离基和过氧化物，可避免这些致癌物质与宿主细胞内的DNA相结合。此外，谷胱甘肽还能刺激细胞内溶菌酶的活力。我国某肝癌高发病区，已应用加硒的方法，改善当地的水质和食物成分，获得初步效果。

［饮食原则］

人体摄入的硒几乎全部来自食物，含硒量较多的食物有海产品、肾、肉、大米和其它谷类，一般都超过0．2毫克／公斤，可以选择多用。蔬菜和水果的含硒量，通常多在0．01毫克／公斤以下。

另外，在大白菜、南瓜、甜薯干中亦均含硒。食物加工越精细，硒的损失就越多。

根据防治克山病所需硒摄入量提出的成人最低需要量为每人每日40微克。国外有学者提出，需要量可从20到350微克。

十、疟疾

疟疾俗名“冷热病”、打摆子”，是由疟原虫引起，并通过疟蚊传播的传染病。多在夏秋季节发病。

寄生人体的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵圆疟原虫4种。疟疾发作时突然发生寒战，继以高热，约数小时后汗出热退；各种疟原虫在人体内生长繁殖特有的周期性为：间日疟每两日发作1次；三日疟每3日发1次；恶性疟的发作不规则，且可引起凶险的脑型疟疾等。长期多次发作后，可出现贫血和脾肿大。

1．宜食清淡，富含营养和水分的食物。

2．进食牛奶、肝汤、蛋汤、果汁、菜汤等流质或半流质食物。

3．宜少量多餐。