落秋文学

三肛门直肠周围脓肿（第1页）

（三）肛门直肠周围脓肿

肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织间隙发生急性感染所形成的化脓性疾病。本病多发于20～40岁的青壮年，且男性多于女性。临**以肛门直肠周围突起红肿疼痛，局部有波动感，严重时可伴有寒战、高热、乏力等全身症状为特征。本病若治疗不及时，则可破溃流脓而逐渐形成肛瘘。临床血液常规化验检查可见血白细胞总数及中性粒细胞计数明显升高，局部脓液行细菌培养可确定致病细菌种类，活组织病理检查可明确病变性质。本病的形成多因粪便、异物等损伤肛窦，导致细菌侵入，引起肛腺感染化脓蔓延所致，因而预防本病要求经常保持肛门局部清洁、干燥，及时治疗肛周炎症及结、直肠炎，特别是肛隐窝炎更要及时正确治疗。

中医称本病为“肛痈”，临床可分为火毒蕴结、热毒炽盛、阴虚毒恋证型。（1）火毒蕴结型：症见脓肿早期，肛门周围突然红肿疼痛，持续伴有恶寒、发热、便秘、溲赤，肛周红肿区触痛明显，质硬，表面灼热，舌红苔黄脉数。治宜清热解毒，活血消肿。（2）热毒炽盛型：症见于脓肿成脓期，肛门疼痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴恶寒发热，口干便秘，小溲困难，局部红肿，按之有波动感或穿刺有脓，舌红、苔黄腻，脉数。治宜清毒，透脓排脓。（3）阴虚毒恋型，症见肛门肿痛，灼热，表皮色红，脓肿溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜见盗汗，舌红、少苔，脉细数。治宜养阴清热，扶正托毒。

【方一】黄连解毒汤

【来源】《外台秘要》

【组成】黄连4克，黄芩10克，黄柏10克，炒山栀9克。

【用法】将上药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎3分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，日1剂。

【功效】清热，泻火，解毒。

【主治】肛门直肠周围脓肿，属火毒蕴结型，肛门直肠周围肿痛，持续加剧，局部红肿热痛者。

【方二】五味消毒饮

【来源】《医宗金鉴》

【组成】金银花30克，野**15克，蒲公英15克，紫花地丁10克，天葵子10克。

【用法】取上药加水800毫升同煎先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁加酒一、二匙和服，每剂煎服2次，每日1剂。药渣捣烂可敷患处。

【功效】清热解毒，消散脓肿。

【主治】肛门直肠周围脓肿，属火毒蕴结型，患处红肿热痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。

【方三】透脓散

【来源】《外科正宗》

【组成】当归10克，生黄芪10克，穿山甲（先煎）10克，川芎10克，皂角刺10克。

【用法】将上药加水600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热解毒，透脓排脓。

【主治】肛门直肠周围脓肿，属热毒炽盛型，内脓已成，尚未溃破者，且痛如鸡啄，夜寐不安。

【方四】青蒿鳖甲汤

【来源】《温病条辨》

【组成】青蒿10克，鳖甲（先煎）10克，生地10克，知母10克，丹皮10克。

【用法】将上药加水600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】养阴清热，扶正托毒。

【主治】肛门直肠周围脓肿，属阴虚毒恋型，肛门肿痛，灼热，表皮色红，伴有溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。