落秋文学

二肛裂（第1页）

（二）肛裂

肛裂是指发生于肛门齿线以下的肛管皮肤处的裂口溃疡，其临床发病率较高，在肛肠疾病中约居第二位，以青壮年最为常见，且以女性居多。多好发于肛管的前后方。临**以周期性肛门疼痛、便中带血及大便秘结为特征。肛门局部检查多见肛管前或后正中皮肤裂口、溃疡，肛缘可伴有痔，严重时可伴有肛窦炎、肛**肥大或单口隐痔等，指诊肛门紧缩，裂口溃疡处变硬、触痛。本病的形成主要由于患者长期粪便秘结，临厕努挣，造成肛门部皮肤反复损伤，并继发感染所致。因而预防本病要求患者少食辛辣刺激食物，并忌酒、多食新鲜水果，保持大便通畅，防止大便干燥，避免临厕用力努挣，及时治疗引起肛裂的原发疾病等。

中医称本病为“肛裂”，又名“钩肠痔”，临床可分为血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀三个证型。（1）血热肠燥型：症见大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，小便黄，肛门裂口色红，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜清热凉血，活血止痛。（2）阴虚津亏型：症见大便干燥，数日一行，便时疼痛，点滴下血，口干咽燥，五心烦热，肛门裂口色深红，舌红，少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴降火，润肠通便。（3）气滞血瘀型：症见肛门刺痛，便时或便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，舌质紫暗，少苔，脉弦或涩。治宜活血化瘀，理气止痛。

【方一】栀子金花丸

【来源】《景岳全书》

【组成】黄芩30克，黄连30克，黄柏30克，栀子60克。

【用法】上药共为细末，水泛为丸，如绿豆大小，每服30丸，凉开水送下，每日2次。

【功效】清热泻火，凉血通便。

【主治】肛裂，属血热肠燥型，大便秘结坚硬，便时肛门疼痛，便血滴出，口苦咽干。

【方二】润肠丸

【来源】《沈氏尊生书》

【组成】当归10克，生地15克，桃仁10克，枳壳10克。

【用法】上药共为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大，每服8克，空腹用米汤送下。

【功效】补气养血，润肠通便。

【主治】肛裂，属阴虚津亏型，大便干燥，便时疼痛或便血，伴口干咽燥。

【方三】润肠汤

【来源】《证治准绳》

【组成】当归10克，生地15克，桃仁10克，火麻仁10克，生甘草6克。

【用法】将上药加水600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】滋阴养血，清热润肠。

【主治】肛裂，属阴虚津亏型，大便干燥，便时疼痛或便血，伴口干咽燥，五心烦热。

【方四】血竭散

【来源】上海中医药大学文献研究所。中医病证小方辞典。天津：天津科学技术出版社，1992，542

【组成】血竭10克。

【用法】将血竭装入空心胶囊中，每服5克，每日2次。

【功效】活血化瘀，理气止痛。

【主治】肛裂，属气滞血瘀型，肛门刺痛，便时或便后尤甚，肛门裂口色紫暗。

【方五】轻冰散

【来源】李组威经验方。

【组成】轻粉30克，冰片30克，乳香20克，没药20克（乳没去油）。

【用法】上药共研细末，过120目筛。患者取右侧卧位，肛门皮肤用新洁尔灭棉球消毒。自制竹签（长12厘米，直径2毫米，一端钝尖，一端扁铲形）并高压灭菌。用签扁端撮药粉约0．5克左右，涂在裂口上，外敷少许无菌棉花，用竹签尖端送至肛门内压迫药粉，再敷上无菌纱布2块，用胶布固定。每次大便后用淡盐水洗洁肛门，来医院门诊换药。一般经5～7次治疗即可治愈。

【功效】祛腐生肌，活血止痛，滋阴凉血。

【主治】肛裂，阴虚津亏，热结肠燥。

【方六】马齿苋莱菔子饮

【来源】路新国，等。中国饮食保健学。北京：中国轻工业出版社，2001，146

【组成】马齿苋20克，莱菔子10克。

【用法】马齿苋、莱菔子分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，滤渣取汁，分次服用。

【功效】清热解毒，通便润肠。

【主治】肛裂初发，肛门红肿者。