落秋文学

十一鼻出血（第1页）

（十一）鼻出血

鼻出血是指鼻腔内出血，为鼻科常见急症。少量的鼻出血仅涕中带有血迹，大量的鼻出血可导致休克，反复出血可引起贫血。儿童、年轻人鼻出血多发生于鼻腔前部，此处粘膜容易遭受干燥、损伤等而引起出血；中老年人的鼻出血多见于鼻腔后部，特别是鼻一鼻咽静脉丛处，如有高血压时，则鼻出血更为严重。本病的形成，在局部与外伤、炎症、鼻中隔病变、肿瘤有关；全身性疾病凡可引起动脉压或静脉压增高，出血、凝血功能障碍或血管张力改变的，均可引起鼻出血；气候干燥也可引起鼻出血。本病的治疗原则为止血，活动性出血时应先填塞止血，并使用止血药，出血制止后再针对病因治疗。

中医称本病为“鼻衄”，临床可分为肺经热甚、胃火炽盛、肝火上炎、肝肾阴虚、脾不统血五个证型。（1）肺经热甚型：症见鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴鼻塞，咳嗽，或有发热，舌质偏红，脉数。治宜疏风清热，凉血止血。（2）胃火炽盛型：见鼻中出血量多，血色深红。身热，口渴，便秘。鼻粘膜充血，舌红、苔黄，脉洪数。治宜清胃降火，凉血止血。（3）肝火上炎型：症见鼻衄起于恼怒之后，头疼头晕，口苦咽干，胸胁苦满，舌红、苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火，凉血止血。（4）肝肾阴虚型：症见鼻衄量少，口干咽燥，头晕眼花，手足心热，舌红、苔少，脉细数。治宜滋养肝肾，养血止血。（5）脾不统血型：症见鼻衄量少，面白肢冷，大便溏薄，鼻粘膜色淡，舌淡、苔白，脉细弱。治宜健脾益气，补血止血。

【方一】泻白散

【来源】欧阳吕基。泻白散加减治疗高原鼻衄。四川中医，1987，（9）：52

【组成】地骨皮30克，桑白皮30克，甘草3克，梗米50克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】清肺泻热，凉血止血。

【主治】鼻衄，属肺经热甚型，鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴鼻塞，咳嗽，或有发热，舌质偏红，脉数。

【方二】莱菔饮

【来源】《杨氏家藏方》

【组成】白萝卜。

【用法】捣取自然汁150毫升，加盐3克调匀，顿服，每日2次。

【功效】清热止血。

【主治】鼻衄，属肺经热甚型，鼻衄点滴渗出，量不多，血色鲜红者。

【方三】独圣汤

【来源】《圣济总录》卷七十

【组成】黄芩150克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】清热止血。

【主治】血热妄行，鼻衄或汗孔出血。

【方四】茜梅丸

【来源】《普济本事方》

【组成】茜草根30克，艾叶30克，乌梅肉15克。

【用法】上药研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，乌梅汤送下，每日2次。

【功效】凉血止血。

【主治】鼻衄，量不多，血色鲜红者。

【方五】四生丸

【来源】《妇人大全良方》

【组成】生荷叶、生文叶、生柏叶、生地黄各等份。

【用法】上药研细末，炼蜜为丸，每服20克，水煎服，每日2次。

【功效】凉血止血。

【主治】血热妄行所致的鼻衄，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数有力。

【方六】犀角地黄汤

【来源】刘金霞。犀角地黄汤为主治疗鼻衄61例。陕西中医，1989，（4）：163

【组成】水牛角30克，赤芍12克，生地黄30克，丹皮9克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】清热，凉血，止血。

【主治】血热妄行所致的鼻衄，血色鲜红，量多势急，口干咽燥，或伴有发热，舌红或绛，脉弦数有力。