落秋文学

十三急性肾小球肾炎（第1页）

（十三）急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是由感染后免疫反应引起的急性病变，以两侧肾脏弥漫性非化脓性肾小球炎症为主要病理特征的疾病。临床以水肿、少尿、血尿、高血压为主要表现。在小儿期，以A组β型溶血性链球菌感染后肾炎最常见。发病年龄以3～12岁为多见，2岁以下较少见，男性多于女性。四季均可发生，秋季和初冬为发病高峰。本病预后良好，大多数患儿能够完全治愈，仅极少数发展成为慢性肾炎。本病可以自愈，无特效疗法，关键在于休息和对症治疗。改善环境卫生和个人卫生习惯，减少链球菌传播，及时治疗链球菌咽炎、皮肤化脓感染可预防本病发生。

中医称本病为“水肿”、“尿血”，临床可分为风水相搏、湿热内侵、肺脾气虚三个证型。（1）风水相搏型：症见起病迅速，初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，尤以颜面部肿势为著，皮色光亮，按之不凹陷，多有恶风、发热、肢节酸楚、小便不利及尿量减少等，苔薄白，脉浮。治宜疏风宣肺，利水渗湿。（2）湿毒内侵型：症见面目浮肿，小便不利，尿少色赤，身发疮疖，甚则脓疮溃烂，或可见有疮痕，口渴口苦，心烦，便秘，舌红、苔薄黄或黄腻，脉滑数。治宜清热解毒，淡渗利湿。（3）肺脾气虚型：症见身倦乏力，纳少便溏，面色少华，自汗易感，舌淡、苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，利水渗湿。

【方一】麻黄连翘赤小豆汤

【来源】《金匮要略》

【组成】麻黄10克、杏仁10克、桑白皮10克、连翘30克、赤小豆30克、甘草3克、姜皮少许，大枣5枚。上药水煎服，七天为一疗程

【用法】水煎服，每剂煎服2次，每日1剂，七天为一疗程。

【功效】疏风清热，发汗利水。

【主治】急性肾炎属风水相搏者，症见水肿从眼睑开始，继而四肢全身，来势迅速，颜面为甚，汗出恶风。

【方二】防己黄芪汤

【来源】《金匮要略》

【组成】防己10克，黄芪10克，白术10克，生甘草3克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，先用武火煮沸后，改用文火续煎20分钟，药汁3~4次服完。每日1剂。

【功效】益气祛风，健脾利水。

【主治】急性肾炎，属风水相搏型，症见水肿从眼睑开始，继而四肢全身，来势迅速，颜面为甚，汗出恶风。

【方三】五味消毒饮

【来源】《医宗金鉴》

【组成】银花20克，**12克，蒲公英12克，紫花地丁12克，青天葵12克。

【用法】取上药加水650毫升同煎，先用武火煮沸后，改用文火续煎20分钟，药汁一次服完。每日1剂。

【功效】清热解毒，利湿消肿。

【主治】急性肾炎属湿热内侵者，症见全身浮肿，尿黄赤，皮肤疮毒或咽喉肿烂，口渴心烦。

【方四】五草一根汤

【来源】验方

【组成】鲜车前草10克，鱼腥草10克，白花蛇草10克，金钱草10克，甘草8克，白茅根15克。

【用法】水煎，每日一剂，分3次口服。

【功效】清利湿热，解毒消肿。

【主治】急性肾炎属湿热内侵者，症见全身浮肿，尿黄赤，皮肤疮毒或咽喉肿烂，口渴心烦。

【方五】四妙丸

【来源】《成方便读》

【组成】黄柏6克，苍术6克，川牛膝9克，薏苡仁9克。

【用法】取上药加水540毫升同煎，先用武火煮沸后，改用文火续煎20分钟，药汁3~4次服完。每日1剂。

【功效】清热泻火，化浊祛湿。

【主治】急性肾炎属湿热内侵者，症见全身浮肿，小便短赤，头身困重，口渴心烦。

【方六】清癸汤

【来源】验方

【组成】金银花6～12克，大青叶6～9克，玉米须13～30克，泽泻6～9克，茯苓6～9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】清热除湿，利水消肿。

【主治】急性肾炎属湿热内侵者，症见全身浮肿，小便短赤，头身困重，口渴心烦。