落秋文学

五脂肪肝（第1页）

（五）脂肪肝

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。脂肪肝又称肝内脂肪变性，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。人体正常肝组织中的脂类物质一般有三类，即甘油三酯（通常称作脂肪）、磷脂和胆固醇。其中，甘油三酯约占2～3．5％，磷脂约占2．5%，胆固醇约占0．3%。当脂肪含量超过肝湿重的5％或组织学上单位面积中有13以上肝细胞脂肪变时，就被诊断为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。在男性人群中患脂肪肝人数可超过5%，在超过标准体重50%的肥胖人群中，该病发生率可达50%左右，且多集中于30～60岁的男性。其发病率占26．5%，常见于饮酒、肥胖之人。轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过B型超声或CT检查等才被发现。脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，丙氨酸转氨酶（ALT）升高，少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏（一般在右肋下2～3厘米以内），表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。临床表现最常见为单纯肝肿大，肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多，以及食欲减退，恶心呕吐等消化道症状和**发育，蜘蛛痣，闭经等内分泌失调症状。实验室检查：肝功能ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高，超声与CT、B型超声显示肝脏增大，实质呈致密的强反射光点，深部组织回声减弱。血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比例倒置，血脂明显增高，肝活组织检查能确诊。针对本病的预防，应积极治疗原发疾病，注意饮食调配，戒酒和避免使用损肝药物，增加运动以便加速脂肪的代谢，注意减肥。

中医认为脂肪肝属于“积聚”与“痰瘀”范畴，临床可分为肝郁气滞、痰湿内阻、气虚血瘀三型。（1）肝郁气滞型：症见胁肋胀痛，胸脘不舒，时欲太息，恶心纳呆，腹胀乏力，舌淡、苔薄，脉弦。治当疏肝理气。（2）痰湿内阻型：症见右胁隐痛，脘腹胀满，恶心欲吐，痰涎量多，口粘纳呆，头眩倦怠，舌淡，苔白腻，脉象弦滑，治宜理气化痰，祛湿散结。（3）气虚瘀结型：症见胁下刺痛，痛处固定，触按更甚，腹部胀满，下肢浮肿，红缕血痣，舌质淡暗、边有瘀斑、舌下脉淡紫，脉细涩。治宜健脾益气，疏肝化瘀。

【方一】三花减肥茶

【来源】范欣生、周建英。妙用中药丛书·肝胆病。南京：江苏科学技术出版社。1997，92

【组成】玫瑰花10克，金银花10克，茉莉花10克。

【用法】将上述三药洗净，沥干，混匀待用。取沸水200毫升，冲入放花的杯中，加盖焖泡10分钟。每日1剂，代茶饮。

【功效】疏肝理气。

【主治】适用于脂肪肝属肝郁气滞型，胁肋胀痛，胸脘不舒，时欲太息，恶心纳呆，腹胀乏力，舌淡、苔薄，脉弦者。

【方二】乌龙降脂茶

【来源】验方

【组成】乌龙茶8克。

【用法】每次取4克乌龙茶，放入有盖的茶杯中，用沸水冲泡，加盖焖10分钟即可饮用。每杯茶可连续冲泡3～5次。代茶，频频饮用。

【功效】消脂减肥。

【主治】主治各种类型的脂肪肝。

【方三】荷叶消脂茶

【来源】验方

【组成】鲜荷叶1张（干荷叶半张）。

【用法】将荷叶洗净，切细丝，入锅，加水适量，煎煮20分钟，过滤取汁即成。代茶，频频饮用，当日服完。

【功效】健脾利湿，消脂减肥。

【主治】主治各种类型的脂肪肝，尤其适宜夏季服用。

【方四】螺旋藻橘皮茶

【来源】验方

【组成】钝顶螺旋藻5克，鲜橘皮10克。

【用法】将钝顶螺旋藻拣去杂质，晒干，备用。将鲜橘皮外皮用清水反复洗净，切成细丝，与螺旋藻同入杯中，用沸水冲泡，加盖，焖15分钟即可饮用，一般可连续冲泡3～5次。代茶，频频饮用，当日吃完。

【功效】降低血脂，健脾燥湿。

【主治】主治各种类型的脂肪肝，尤其适用于痰湿内阻型，症见右胁隐痛，脘腹胀满，恶心欲吐，痰涎量多，口粘纳呆，头眩倦怠，舌淡，苔白腻，脉象弦滑。

【方五】绞股蓝银杏叶茶

【来源】验方

【组成】绞股蓝10克，银杏叶12克。

【用法】将绞股蓝、银杏叶分别洗净，晒干或烘干，共研为细末，一分为二，装入绵纸袋中，封口挂线，备用。每袋可冲泡3～5次。每日2次，每次1袋，冲泡代茶饮用。

【功效】降脂活血。

【主治】主治各种类型脂肪肝，尤其适用气虚瘀结型，症见胁下刺痛，痛处固定，触按更甚，腹部胀满，下肢浮肿，红缕血痣，舌质淡暗、边有瘀斑、舌下脉淡紫，脉细涩。