落秋文学

四单纯性肥胖（第1页）

（四）单纯性肥胖

单纯性肥胖是指并非由于其他疾病或医疗的原因，仅仅是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖。它是独立于继发性肥胖之外的一种特殊疾病。根据体征及体重即可诊断。首先必须根据患者的年龄及身高查出标准体重（见人体标准体重表），或以下列公式计算：标准体重（kg）＝〔身高（cm）－100〕×0．9，如果患者实际体重超过标准体重20％即可诊断为肥胖症，但必须排除由于肌肉发达或水分潴留的因素。一般认为体重超过按身长计算的平均标准体重20％，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差（SD）以上时，即为肥胖病。在所有肥胖者中，99%以上是单纯性肥胖。这种肥胖的确切发病机制还不十分清楚，比较肯定的是：任何因素，只要能够使能量摄入多于能量消耗，都有可能引起单纯性肥胖。引起单纯性肥胖的病理改变主要是脂肪细胞的数量增多、体积增大，这种体积增大是细胞内脂肪堆积的结果。所以按照病理改变把单纯性肥胖分为两类：增生性肥胖和肥大性肥胖。增生性肥胖的脂肪细胞不仅仅体积变大，而且脂肪细胞的数目也有所增多；肥大性肥胖的脂肪细胞则只有体积变大，而数目不变。按照发病年龄的不同，可以把单纯性肥胖分为幼年起病型肥胖及成年起病型肥胖。其中幼年起病型肥胖都是增生性肥胖，而且患儿脂肪细胞的数量一生都难以减少。所以有人发现2岁以前就很胖的小孩终身容易肥胖，减肥困难。幼年起病型肥胖的孩子中，有80%到成年后依旧会发胖。青春期起病的青少年多为增生肥大性肥胖，他们的脂肪细胞数量多，体积又大。而成年起病型肥胖则以肥大性肥胖为主，也有一少部分是增生性肥胖。50岁以上发病率最高，尤以女性为多，临床表现为呼吸困难，头昏，胸闷，善饥多食，食欲亢进，腹胀便秘等症，日久可导致高血压、动脉硬化、心衰等，血浆胰岛素浓度常处于高水平，生长激素水平低于正常人。预防要求注意饮食控制，食谱要求低热量、高蛋白、低脂肪、低糖类，并加强体育锻炼。自幼养成良好的饮食习惯，执行平衡膳食，对超重小儿要限制食物摄入量，使体重接近于标准范围。儿童少年期，特别是青春期容易发胖，若有家庭成员肥胖史及体重增加过快时，宜及早加强饮食指导。膳食要遵循少糖、少油，保证蛋白质和多食水果蔬菜的原则，尤其要少吃甜食。同时要增加运动量。

中医学称本病为“痰湿”，临床可分为痰湿阻滞、气虚饮停、水湿内阻、痰瘀阻络四型。（1）痰湿阻滞型：症见身体重着，头昏胸闷，恶心，时脘腹胀满，舌淡红、苔滑或厚腻，脉濡滑。治宜健脾化痰，燥湿减肥。（2）气虚饮停型：症见头晕目眩，少气懒言，神疲自汗，心悸浮肿，舌淡、苔薄白，脉沉细或濡缓。治宜健脾益肺，化痰祛湿。（3）水湿内阻型：症见神倦嗜卧，呼吸气短，动则喘气，腰膝酸软，下肢浮肿，夜尿较频，心悸，舌淡、苔薄白而滑，脉濡缓而弱。治宜补益脾肾，温化水湿。（4）痰瘀阻络型：症见口唇紫绀，胸闷气短，呼吸不畅，白天嗜卧，甚至昏睡，夜寐不宁，烦躁，记忆力减退，舌暗紫、苔薄或滑腻，脉沉涩。治宜活血化瘀，豁痰通气。

【方一】刘氏减肥汤

【来源】刘运。中老年人肥胖症的防治。大众中医药，1988，（2）：18

【组成】赤小豆10克，生山楂10克，大枣10枚。

【用法】上药加水至600毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，滤出药液，再加水至400毫升，煎沸20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀，分早、晚两次服，每日1剂。

【功效】健脾化湿，燥湿减肥。

【主治】适用于单纯性肥胖属水湿内阻型，神倦嗜卧，呼吸气短，动则喘气，腰膝酸软，下肢浮肿，夜尿较频，心悸。

【方二】海带草决明汤

【来源】验方

【组成】海带10克，草决明15克。

【用法】海带泡发洗净切段备用，草决明放入砂锅加水煎煮1小时，去渣留汁，下海带块，再煮半小时加调料即成，喝汤吃海带。

【功效】祛脂降压。

【主治】适用于单纯性肥胖伴有高血脂高血压者。

【方三】绿豆海带汤

【来源】验方

【组成】绿豆100克，海带100克。

【用法】将绿豆、海带一起放入砂锅，加水文火煎煮至豆烂熟，加调料即可，每日一剂。

【功效】祛脂降压，利水消肿。

【主治】适用于单纯性肥胖痰湿阻滞型，症见身体重着，头昏胸闷，恶心，时脘腹胀满，舌淡红、苔滑或厚腻，脉濡滑。

【方四】佛手秀丽汤

【来源】验方

【组成】佛手9克，苍术9克，昆布15克，海藻15克，瘦肉100克。

【用法】瘦肉洗净切块，佛手、昆布、苍术一起放入纱布袋内，将瘦肉、海藻和药袋一起放入砂锅中，加水文火炖煮，至肉烂熟，去药袋，加调料即成，饮汤吃肉和海藻。

【功效】健脾祛湿，消脂减肥。

【主治】适用于单纯性肥胖痰湿阻滞型，症见身体重着，头昏胸闷，恶心，时脘腹胀满，舌淡红、苔滑或厚腻，脉濡滑。

【方五】首乌乌龙茶

【来源】验方

【组成】首乌30克，冬瓜皮15克，山楂肉15克，槐角15克，乌龙茶3克。

【用法】先将首乌、冬瓜皮、山楂、槐角一起放入沙锅，文火煎煮至沸20分钟，以此汤液，冲饮乌龙茶，代茶饮。

【功效】消脂祛肥。

【主治】适用于单纯性肥胖气虚饮停型，症见头晕目眩，少气懒言，神疲自汗，心悸浮肿，舌淡、苔薄白，脉沉细或濡缓。