落秋文学

五血液系统疾病（第1页）

五、血液系统疾病

（一）缺铁性贫血

缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，影响血红蛋白合成所引起的红细胞生成障碍所致的一种小细胞低色素性营养性不良性贫血。特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。本病是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高，几乎遍及全球，无论城市或乡村，儿童、成年或老年人均可发生。在钩虫病流行地区，发病率特别高。据世界卫生组织调查报告，全世界约有10%～30％的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约10％，女性大于20％。亚洲发病率高于欧洲。本病在育龄妇女（特别是孕妇）和婴幼儿中发病数很高。临床症状：本病发病缓慢，一般有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。少数病人有异食癖，喜欢吃生米、泥土、石子等。实验室检查：贫血者红细胞和血红蛋白降低。本病的形成是由于铁的需要量高而摄入不足，铁的吸收不良以及慢性失铁。对缺铁性贫血，应坚持“预防为主”的方针。预防主要是在孕妇及婴儿的食品中加入药物性铁，对婴儿坚持母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。及时添加含铁丰富的辅食（如蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末、动物血等）。及时添加绿色蔬菜、水果等富含维生素C的食物，促进铁的吸收。做好寄生虫病的预防工作，药物治疗可以给予铁剂口服或注射，对于病情重者，可予以输血治疗。

本病属于中医“虚劳”、“萎黄”、“黄胖”、“黄肿”等范畴，临**可分为脾胃虚弱、心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚四个证型。1．脾胃虚弱症状：面黄无华或苍白，食欲不振，体倦乏力，或大便溏薄，形体消瘦，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。治则：健运脾胃，益气养血。2．心脾两虚症状：面色萎黄或苍白，头发稀黄易脱，头晕心悸，气短音低，夜寐不宁，体倦乏力，纳少，唇口色淡，指甲淡白，或有头面及下肢浮肿。舌质淡红，舌苔薄白，脉细软。治则：补脾养心，益气生血。3．肝肾阴虚症状：头晕目眩，两目干涩，耳鸣盗汗，颧红潮热，面色苍白，腰膝酸软，毛发焦枯，指甲易脆，发育迟缓，舌质红，少苔或无苔，脉细数。治则：滋养肝肾，补益精血。4．脾肾阳虚症状：面色晄白，唇口粘膜苍白，纳呆食少，肢倦乏力，或大便溏薄，精神萎软，发育迟缓，囟门迟闭，方颅发稀，畏寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉细。治则：温补脾肾，益气养血。

【方一】花生红枣汤

【来源】验方

【组成】连衣花生200克，红枣30～50克。

【用法】红枣、花生同放锅中加水适量煮至花生烂熟即可。吃红枣、花生，喝汤。

【功效】温补脾胃。

【主治】适用于缺铁性贫血属于脾胃两虚型，面黄无华或苍白，食欲不振，体倦乏力，或大便溏薄，形体消瘦，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

【方二】九转黄精丹

【来源】赵国平。临床方剂丛书。心血管病血液病实用方。南京。江苏科学技术出版社，1993，257

【组成】当归1000克，黄精1000克。

【用法】用黄酒1000克浸透，蒸黑为度，共为细粉，炼蜜为丸，每服9克，温开水送下。

【功效】补血，益气。

【主治】缺铁性贫血属气血两虚型，面黄肌瘦，饮食减少，食欲不振，心悸失眠，头昏目眩，神疲乏力，舌质淡、苔薄白，脉细弱。

【方三】养血饮

【来源】陈友宝。治疗缺铁性贫血验方。新中医，1982，（11）：17

【组成】土大黄30克，丹参15克，鸡内金10克。

【用法】取上药加水600毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】补气生血。

【主治】缺铁性贫血属气血两虚型，面黄肌瘦，饮食减少，食欲不振，心悸失眠，头昏目眩，神疲乏力，舌质淡、苔薄白，脉细弱。

【方四】鸡血藤

【来源】汪受传主编。《中医儿科学》：809。

【组成】鸡血藤30～60克。

【用法】每日一次，水煎服。

【功效】补血，活血。

【主治】适用于缺铁性贫血各型。

【方五】枣矾丸

【来源】《摄生总要》

【组成】大枣1枚，皂矾（研细）6克。

【用法】将大枣捣烂，再加皂矾捣匀，捻成40丸。每次1丸，每日2次，20日为1个疗程。

【功效】益气健脾，养血杀虫。

【主治】缺铁性和钩虫性贫血。