落秋文学

七乳糜尿（第1页）

（七）乳糜尿

经肠道吸收的脂肪皂化后成乳糜液，由于种种原因致淋巴引流不畅而未能进入血循环，以至逆流致泌尿系统淋巴管中时，可致淋巴管内压升高、曲张破裂、乳糜液流入尿中，使尿流呈不同程度的乳白色，严重者似乳汁称乳糜尿。如在乳糜液尿中混有血液时称为血性乳糜尿。尿中乳糜的程度与病人摄入脂肪量、淋巴管破裂程度及运动强度因素有关。乳糜液中主要含卵磷脂、胆固醇、脂酸盐及少量纤维蛋白原、白蛋白等。如合并泌尿道感染，则可出现乳糜脓尿。乳糜尿的特征是指各种原因引起的淋巴管病变，致使淋巴管发生机械性或动力性的梗阻，近端淋巴管内压力升高，肾盂粘膜下的淋巴管破裂产生肾盂淋巴瘘，乳糜液进入尿液中形成乳糜尿，尿液中含有乳糜液使小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆，故名。乳糜尿发病年龄以30～60岁为最高。乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。乳糜尿的复发率较高，据有关报道一般在20%～30%左右，其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明，农村大忙季节（劳累）、季节前后（多脂餐）复发较多。本病多发生于我国苏、鲁、浙等省及长江流域。发病者男性多于女性，青壮年易发。多数患者呈间歇性发作，少数呈持续性发作，顽困难愈。可突然发作，尿液呈乳白色米油水样，尿内可混有乳糜凝块，可影响排尿，使尿解不畅，甚至尿潴留。半数以上患者合并轻重程度不同的粉红色成肉眼血尿。乳糜尿含大量脂肪及蛋白。发作前可有腰部酸胀，骨盆及腹股沟疼痛，发热等症，亦可引起肾绞痛，消瘦乏力。对本病的预防应改善环绕卫生，减少传染源，加强锻炼，增强体质。在乳糜尿发作时应卧床休息，少食脂肪，多饮水。

乳糜尿属于祖国医学“尿浊”、“膏淋”范畴。临床可分为湿热下渗，脾虚气陷，肾虚不固三个证型。（1）湿热下渗型：症见突发小便混浊如米泔水，或夹白色凝块，或夹血块，排尿时涩痛不适，烦渴脘闷，口苦口腻，纳食无味，苔黄腻，脉滑数。治宜清泄湿热，分清利浊。（2）脾虚气陷型：症见反复发作尿白而混浊，易因劳累或思虑太过而诱发或加重。有乳糜凝块则尿解不畅，但无疼痛。神倦乏力，面色少华，纳呆少食，小腹坠胀，舌淡、苔白，脉虚弱。治宜益气健脾，升清固涩。（3）肾虚不固型：症见尿混浊色白，甚则如胨，反复发作，伴形寒肢冷，腰背酸软，舌淡苔白，脉细弱。或尿混浊色赤，反复发作，日久不愈，心烦口渴，夜寐不安，五心烦热，舌红苔少，脉细数。治宜益肾固涩，调补阴阳。

【方一】白及方

【来源】常绿。白及治疗乳糜尿。中医杂志，1992，（7）：58

【组成】白及30克。

【用法】研末，冲服，分早晚2次冲服，10天为1疗程。

【功效】补虚，泄热，分清利浊。

【主治】适用于乳糜尿属湿热下渗型，突发小便混浊如米泔水，或夹白色凝块，或夹血块，排尿时涩痛不适，烦渴脘闷，口苦口腻，纳食无味。

【方二】泽漆方

【来源】吕长青。泽漆治疗乳糜尿60例简介。新中医，1992，（9）：54

【组成】泽漆30克。

【用法】每天用泽漆30克，加水600毫升，水煎约30分钟，取汁，分3次服。或研细末，水泛为丸，每次4克，温开水冲服，每天服3次。10天为1疗程。

【功效】利水，杀虫，解毒。

【主治】适用于乳糜尿属湿热下渗型，突发小便混浊如米泔水，或夹白色凝块，或夹血块，排尿时涩痛不适，烦渴脘闷，口苦口腻，纳食无味。

【方三】黄蜀葵花汤

【来源】熊宁宁，等。黄蜀葵花治疗乳糜尿26例及实验研究。辽宁中医杂志，1996，（5）：232

【组成】黄蜀葵花20～30克。

【用法】上药加水至600毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，滤出药液，再加水至300毫升，煎沸20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀，分早、晚两次服，每日1剂。

【功效】清泄湿热，分清利浊。

【主治】乳糜尿属湿热下渗型，突发小便混浊如米泔水，或夹白色凝块，或夹血块，排尿时涩痛不适，烦渴脘闷，口苦口腻，纳食无味。

【方四】飞廉

【来源】《全国中草药汇编》

【组成】飞廉120克，白糖120克。

【用法】加水两小碗，煎汤内服（每次煎2小时），每日服2次。

【功效】散瘀止血，清热利湿。

【主治】适用于乳糜尿属于湿热下渗型。

【方五】朝天罐

【来源】《贵阳民间药草》

【组成】朝天罐9～15克。

【用法】水煎服。

【功效】补虚益肾，收敛止血。

【主治】适用于乳糜尿属于虚热型。

【方六】萆薢分清饮

【来源】《丹溪心法》

【组成】萆薢、石菖蒲、益智仁、乌药各等分，各10克。

【用法】研末，每服四钱，加水一碗、盐一小撮，煎至七成，饭前温服。一天服一次，盐汤送下。

【功效】温暖下元，利湿化浊。

【主治】适用于乳糜尿下焦虚寒，症见小便白浊，频数无度，白如米泔，凝如膏糊。