落秋文学

六泌尿系统结石（第1页）

（六）泌尿系统结石

泌尿系统结石又称尿石症，是指一些结晶物体和有机基质在泌尿道异常积聚，包括肾结石、输尿管结石、**结石及尿道结石等。主要症状特点有腰部或少腹部绞痛阵作、血尿、排出大小不等的结石、尿频、尿急、尿流中断、排尿困难等。本病好发于20～40岁，男女之比为4．5：1。泌尿系统结石病如不及时治疗，会导致严重的并发症。疼痛是泌尿系统结石病的主要症状。肾结石疼痛在肾区或上腹部，可为钝痛或绞痛；输尿管结石疼痛多为典型的绞痛，往往突然发作，难以忍受，可伴有恶心呕吐；而**结石疼痛在耻骨或**部，在排尿终末时疼痛。可出现血尿，排出大小不等的结石，尿频，尿急，尿流中断，排尿困难等。尿镜检有红细胞。尿路X线平片对诊断有重要意义。静脉尿路造影和逆行肾盂造影一般能明确显示结石的部位、大小、形状和数量及整个泌尿道的情况。B超检查能诊断出X线阴性结石。临床主要表现为腰腹部疼痛、尿血，排尿困难等，结合X线、B超等检查，多数可确诊。血液、尿常规等实验室检查可帮助了解有无感染，出血及肾功能的损害程度。对于本病的预防，应多活动，多饮水，多排尿。饮食清淡，积极控制和预防尿路感染，消除各种梗阻因素，保证尿流通畅。平时还可常以金钱草、广陈皮泡茶代饮，减少尿石形成的机会。患有泌尿系结石者，不宜多吃动物的内脏，如猪肾、猪脑、猪心、猪肝、羊肝、鸡肝、鸡脑、牛心以及奶类、鱼类之物；尿酸结石者也不宜多吃扁豆、豆腐、红茶、可可、咖啡、巧克力等含嘌呤较多的食物；草酸盐结石患者还不宜多吃毛豆、土豆、龙须菜、可可等含草酸较多的食品；对草酸盐或磷酸钙结石者，应忌吃牛奶、奶酪、茭瓜、豆腐、豆类等含钙量高的食物。一般每天要喝2000～3000毫升水，临**叫“水化”，对预防结石形成也至关重要。

中医称本病为“石淋”、“腰痛”。临床可分为下焦湿热，肝经气郁化火，脾肾两虚，阴虚火旺四个证型。（1）下焦湿热型：症见腰酸时痛，或腰腹绞痛难忍，小便窘迫难忍，或排尿时突然中断，尿短数，灼热刺痛，溺色黄赤或夹有大量血尿，尿中夹有细碎砂石，口臭口苦，便秘，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，通淋排石。（2）肝经气郁化火：症见胁胀腰痛，若腰痛加剧，则痛引少腹，累及阴股，小便难涩，点滴而下，或欲出不能，尿流中断，小腹膨癃，窘迫难忍。苔薄黄，脉弦数。治宜清肝利气，通淋排石。（3）脾肾两虚型：症见久病之后，神疲乏力，腰背疼痛，喜揉喜按，遇劳则甚，足膝软弱无力，尿涩不显，尿出无力，少腹坠胀，尿中时夹砂石，纳差，便溏，面色少华，纳食欠佳，脘腹胀闷，舌淡、苔白边有齿印，脉细无力。治宜补肾健脾，温阳化浊。（4）阴虚火旺型：症见结石日久，腰痛绵绵，小溲微涩，滴沥不尽，尿血鲜红，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣。舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，清热消石。

【方一】鱼枕石

【来源】《浙江中药手册》

【组成】取黄鱼头部鱼脑石20颗（鱼枕石是黄花鱼鱼头中两块坚硬的石头）。

【用法】焙干，研极细末，每次1～2克，每日2次，温开水送服。

【功效】化石，通淋，消炎。

【主治】适用于各型泌尿系统结石。

【方二】鸡内金

【来源】《圣惠方》

【组成】鸡内金一个。

【用法】研末吞服，每次1个，每日2次。

【功效】消积排石。

【主治】适用于各型泌尿系结石。

【方三】丹皮龟

【来源】验方。

【组成】乌龟500克，牡丹皮30克。

【用法】牡丹皮用冷开水快速冲洗灰尘，沥干；乌龟活杀，侧面剖开去内脏，用开水除去黑膜洗净。2、乌龟、牡丹皮放入砂锅内，加冷水浸没，中火烧开后加2匙黄酒、适量盐，再用文火煨2～3小时，至龟肉烂、龟板脱落时止。饭前食，吃肉，喝汤。

【功效】补肾通淋。

【主治】适用于肾结石。

【方四】二金汤

【来源】验方。

【组成】海金砂（研末）18克，金钱草40克，甘草6克。

【用法】每日1剂，水煎分3次服。

【功效】清热利湿，通淋排石。

【主治】适用于泌尿系结石属于下焦湿热型，症见小便窘迫难忍，尿短数，灼热刺痛，溺色黄赤或夹有大量血尿，尿中夹有细碎砂石，舌红、苔黄腻，脉滑数。

【方五】鸭脚通冲剂

【来源】林鹤和。鸭脚通冲剂治疗尿石病240例分析及实验研究。江西中医药，1989，（4）：45

【组成】鸭脚通60克。

【用法】上药制成冲剂，每包重10克。每次服1包，每日2次。

【功效】活血化瘀，止痛。

【主治】适用于各型泌尿系结石。