落秋文学

六低血压（第1页）

（六）低血压

低血压是指成年人收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱时，称为“低血压”，老年人低于10070毫米汞柱，也称为低血压。医学调查显示，25的中风患者、14的心肌梗死患者是由低血压引起的。低血压可分为急性和慢性两种，前者表现为晕厥与休克，后者又分为原发性、继发性低血压2种类型。平时我们讨论的低血压多为慢性低血压，即血压长期偏低，并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。慢性低血压一般可分为三类：①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人等。据统计，低血压发病率为4%左右，老年人群中可达10%。医学上低血压又分为生理性低血压和病理性低血压两大类。生理性低血压者除动脉血压低于上述值外，无任何自觉症状。经长期随访，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。生理性低血压状态常见于年轻妇女，尤其是体型瘦长者，而经常从事较大运动量的运动和重体体力劳动者也不少见。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。病理性低血压（低血压病）除动脉血压低于正常外，常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状，当长时间站立或者由卧位（或坐位、蹲位）转为立位时，上述症状更为明显，甚至昏倒。低血压以女性及老年人为多见，临**表现为头痛、眩晕、耳鸣、乏力、气短、自汗、手足发冷、健忘，部分患者可没有自觉症状。平时应避免过度精神紧张，按医嘱服药，积极治疗原发病，锻炼身体，增强体质。低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。

本病属于中医之“眩晕”、“虚劳”、“厥证”范畴。临**可分为气虚证、血虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证五型。（1）气虚证：头晕目眩，少气懒言，倦怠乏力，自汗，舌淡，脉虚无力。治宜健脾补气。（2）血虚证：头昏眼花，脸色苍白，唇甲淡白，心悸失眠，手足麻木，舌淡，脉细无力。治宜补血养心。（3）气血两虚证：上述气虚证加血虚证。治宜补气养血。（4）脾肾阳虚证：脸色萎黄或虚浮，畏寒肢冷，大便溏泄，食欲减退，舌淡胖，脉沉弱无力。治宜温补脾肾。（5）气阴两虚除上述气虚症状以外，尚有阴虚表现。如口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力，舌红苔少脉弦细等症状。治宜益气养阴。

【方一】桂肉枣草汤

【来源】孙惠芳，王超。中西医结合治疗慢性低血压。

中医道

【组成】桂枝9克，肉桂3克，大枣3枚，甘草6克。

【用法】每日一剂，泡开水代茶饮。

【功效】益气补血，调和营卫，温通心阳。

【主治】适用于低血压属于气血两虚型。

【方二】参精甘草汤

【来源】叶济苍。参精甘草汤治疗低血压。中级医刊，1981，（12）：31

【组成】党参30克，黄精30克，炙甘草10克。

【用法】取上药加水400毫升同煎，武火煎沸，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】益气养血，补养心脾。

【主治】适用于低血压属于气血两虚型，头昏乏力，面色无华，神倦少寐。

【方三】桂枝附子汤

【来源】杨万林。38例低血压症的临床治疗报道。黑龙江中医药，1988，（2）：19

【组成】桂枝15克，川附子10克，甘草15克。

【用法】每日1剂，开水冲泡，频频饮服。

【功效】益气，温阳，升压。

【主治】适用于低血压属阳气虚弱型，头昏乏力，形寒肢冷，食少便溏，面色苍白，脉沉迟。

【方四】当归生姜羊肉汤

【来源】徐有全。当归生姜羊肉汤治疗低血压眩晕32例。浙江中医杂志，1992，（1）：33

【组成】当归50克，生姜15克，羊肉25克，大枣50克。

【用法】取当归，大枣加水400毫升，煎煮30分钟，取药汁200毫升；另取羊肉、生姜加水2000毫升，煮汤3碗，每日2次，分别服用，连用1周。

【功效】益气，温阳，升压。

【主治】适用于低血压，属阳气虚弱型，头昏乏力，形寒肢冷，食少便溏，面色苍白，脉沉迟。