落秋文学

三冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛（第1页）

（三）冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又名缺血性心脏病。是指供给心脏营养物质的血管－冠状动脉发生严重粥样硬化或**，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉**也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，人群中A型行为、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖者、吸烟者、脑力劳动者以及有冠心病家族史者患病率较高，平均患病率约为6．49%，而且患病率随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增1倍。男性50岁，女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危险也随着年龄的增长而增长。是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，关键在于预防。冠心病临**分原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、无症状性冠心病6个类型。心绞痛的临床主要表现为突然阵发性的前胸压榨感或疼痛，疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前区，可放散至左肩或左上肢前臂内侧达小指与无名指，发作时间一般为1～5分钟，偶可持续至15分钟。发作时面色苍白，表情焦虑或烦躁，心慌，短气，疼痛剧烈时可伴见冷汗。心电图检查：心绞痛发作时可见R波为主导联中水平型或下垂型缺血性ST段压低，T波可由直立变为平坦，双向或倒置；变异型心绞痛发作时ST段抬高伴对应ST段压低，T波增高。疼痛发作时经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解。变异型心绞痛发作时疼痛剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸盐制剂不易缓解。治疗可扩张冠状动脉，改善心肌供血，减轻心肌耗氧量，如选择使用硝酸甘油类、阻滞剂和钙拮抗剂等。预防冠心病应合理改善膳食结构，宜低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维素饮食，多吃蔬菜水果及粗纤维食品，保持大便通畅。晚餐不宜过饱。

本病属于中医“胸痹”、“真心痛”、“心痛”范畴，临**可分为气滞血瘀、痰浊闭阻、阴寒凝滞、气阴两虚、阳气虚衰五型。（1）气滞血瘀型：症见心痛剧烈，痛处较固定，如锥针刺，甚则心痛彻背，心慌胸闷，气短乏力，动则汗多，面色灰暗，怔忡失眠，舌质紫暗、苔白，脉弦涩或结代。治宜活血化瘀，通脉止痛。（2）痰浊闭阻型：症见胸闷如窒，心前区痛，痛引肩背，气短乏力，劳则喘促，形体肥胖，痰多欲眠，口中粘腻，恶心纳呆，倦怠身重，舌淡、苔腻，脉滑弦紧。治宜通阳散结，宽胸豁痰。（3）阴寒凝滞型：症见胸痛时作，感寒痛甚，心悸气短，四肢厥冷，苔白，脉弦紧。治宜辛温通阳，宣痹散寒。（4）气阴两虚型：症见胸闷气短，心痛时作，心悸乏力，头晕目眩，心烦不寐，或自汗或盗汗，耳鸣，腰膝酸软，舌质偏红或紫暗或有齿痕，苔薄或剥，脉细数或细弱或结代。治宜益气养阴，通脉宁神。（5）阳气虚衰型：症见胸闷心痛，甚则胸痛彻背，气短心悸，畏寒肢冷，腰酸，舌质淡或紫暗，脉沉细或结代。治宜益气温阳，活血通脉。

【方一】黑白木耳汤

【来源】张天安。《蔬菜的食疗与保健》。天津：天津科技翻译出版公司，2001，264

【组成】白木耳10克，黑木耳10克，冰糖适量。

【用法】将上述用料用温水泡发后洗净，放入碗中，加水及冰糖，隔水蒸1小时。

【功效】活血止痛。

【主治】适用于冠心病属于心血瘀阻型，胸部刺痛，时有心悸不宁，舌有瘀点或紫暗，脉沉涩。

【方二】丹参药酒

【来源】韩冰。中国分科食疗大全。天津大学出版社，1995，169

【组成】丹参30克，白酒500克。

【用法】将丹参切成片，装入纱布袋内，浸入酒中15天即成。每日2次，每次饮酒15毫升。

【功效】活血通络，温阳益气。

【主治】适用于冠心病属于阳气虚衰型，胸痛彻背，心悸，畏寒肢冷，无力，面色苍白，舌淡胖，苔薄白。

【方三】豆苗汁饮

【来源】民间验方

【组成】豌豆苗适量。

【用法】将豌豆苗洗净捣烂，榨汁，每次饮纯汁半小杯，每日2次，略加温水调服。

【功效】补气滋阴。

【主治】适用于冠心病胸闷隐痛，心悸气短，面色无华，头晕目眩。

【方四】三七粉

【来源】舒炎高。三七粉治疗冠心病10例。浙江中医杂志，1986，（3）：106

【组成】三七粉2～3克。

【用法】开水冲服，日服2～3次。

【功效】活血化瘀，通络止痛。

【主治】适用于冠心病不稳定型心绞痛，属心脉瘀阻型，心痛剧烈，如锥针刺，甚则心痛彻背，心慌胸闷，气短乏力，动则汗多，面色灰暗，怔忡失眠，舌质紫暗、苔白，脉弦涩或结代。

【方五】虻虫陈皮汤

【来源】魏振装。虻虫陈皮汤治疗心绞痛18例。北京中医学院学报，1982，（4）：31

【组成】虻虫6～12克，陈皮12克。

【用法】取上药加水200毫升同煎，武煎沸后，改用文火续煎20分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】活血化瘀，行气止痛。

【主治】适用于冠心病心绞痛，属心脉瘀阻型，心痛剧烈，如锥针刺，甚则心痛彻背，心慌胸闷，气短乏力，动则汗多，面色灰暗，怔忡失眠，舌质紫暗，苍白，脉弦涩或结代。