落秋文学

八溃疡性结肠炎（第1页）

（八）溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎又名慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎性病变为主的疾病，病变主要限于结肠粘膜，以溃疡为主，大多累及直肠和远端结肠，也可向近端结肠扩展，甚至遍及整个结肠。可伴有肠外多器官损害，最常见累及的部位为眼、皮肤及关节。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。本病在欧美较常见，但我国的发病率较低，且病情一般较轻。根据慢性腹痛，腹泻、粘液脓血便，反复粪便检查无病原体，应考虑此病，进一步应作X线钡剂灌肠和结肠镜检以助确诊。本病需与以下疾病相鉴别，如慢性菌痢、阿米巴痢疾、直肠结肠癌、克隆病、肠激惹综合征等。由于本病原因不明，尚无具体的预防措施，对于反复发作或持续的病人，保持心情舒畅、饮食有节、起居有常、预防肠道感染，对阻止复发或病情进展有一定的作用。此外尚应注意患者的心理调节和饮食控制，对腹痛腹泻者，宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食，对不耐受或可疑不耐受的食物，如虾鳖、牛奶、花生等尽量避免食用，应忌食辣椒、冰冻食品，戒除烟酒。本病约5～10％发生癌变，国内发生率较低。癌变主要发生在重型病例，其病变累及全结肠和病程漫长的患者。

本病在中医内科临床分属“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”范畴。依其临床表现，可分以下六型：（1）湿热蕴结型：症见病多为初起，腹痛腹泻，反复发作，便中夹脓血，里急后重，身热，肛门灼热，口苦口臭，脘痞呕恶纳呆，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉数或滑数。治当清热利湿。（2）脾胃虚弱型：症见大便溏泻，反复发作，食欲不振，腹痛肠鸣，腹胀不舒，稍进油腻食物则便次增多，大便常夹有粘冻或少量脓血，或不消化食物，面色萎黄，精神乏力，舌淡苔白，脉细弱或虚缓。治法温中健脾，益气。（3）脾虚夹湿型：本型最为常见。症见下利缠绵不愈，平素大便溏薄，便中夹血，腹痛隐隐，喜暖喜按，纳食不馨，面色萎黄，倦怠无力，舌淡苔腻，脉濡细。治法：健脾为主，辅以清肠利湿。（4）肝旺克脾型：此类患者大多脾气暴躁，因情志不遂致病，腹胀且去掉痛，攻窜不定，肠鸣阵作，嗳气或矢气则舒，下利脓血，里急后重，每因情绪紧张发病或加重，舌淡红，脉弦。治法：抑肝，扶脾，佐以清肠。（5）脾肾阳虚型：本型常见于疾病后期。症见泻下清稀，或夹少量白冻粘血，腹泻多在五更，伴形寒肢冷，腰腹酸冷，面色黄白，舌淡苔白，脉沉细。治法：以温补脾肾为主，愈肠止泻。（6）瘀阻肠络型：腹痛固定不移，按之尤甚，腹泻脓便，血色紫暗，面色晦滞。舌有淤斑，脉象细涩。治法：活血化瘀为主，健脾清肠为辅。

【方一】白术膏

【来源】验方

【组成】白术50克，山药100克，冰糖适量。

【用法】先将山药烘干研成细粉备用，白术切小片，加清水1000毫升，久煎，取出药液，再加入清水续煎，共3次；将3次得药液倒在一起，再煎蒸发水分，至粘稠时加入山药粉、冰糖煎熬成膏，冷却后贮于玻璃中备用。每日3次，每次2汤匙。

【功效】脾胃双补，益气升阳。

【主治】脾胃虚弱型溃疡性结肠炎。

【方二】香橼饴糖膏

【来源】验方

【组成】香橼60克，八角茴香30克，生姜30克，饴糖500克。

【用法】香橼八角茴香生姜洗净，捣烂如泥，锅内放少量清水煮沸，加入香橼八角茴香生姜饴糖混合拌匀，煮至水干即成。每日3次，每次15克，饭后服用。

【功效】疏肝理气，缓急止痛。

【主治】溃疡性结肠炎之肝脾不和型。

【方三】薏苡附子败酱汤

【来源】龙轶谋。薏苡附子败酱汤加味治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎30例。湖南中医药导报，1997，（6）：23

【组成】薏苡仁30克，制附子6克，败酱草15克。

【用法】上药加水600毫升，煎煮30分钟，取汁留渣。再加水300毫升，煎煮20分钟，取汁。将上药混合，冷却后，分早、晚两次服。1月为1疗程。

【功效】清热化湿。

【主治】溃疡性结肠炎之湿热蕴结型。

【方四】公鸡蒜茎汤

【来源】陈永忠。公鸡蒜茎汤治疗慢性溃疡性结肠炎42例。新中医，1999，31（9）：33

【组成】刚发育的黄公鸡1只，洁白蒜茎1把。

【用法】将公鸡宰杀去毛，掏尽内脏，用凉开水冲洗腹腔后，擦干。将蒜茎填满鸡腹，隔水文火蒸熟，空腹食用。以6天服完3只鸡为1疗程，疗程间隔3天。

【功效】温中益气，消积。

【主治】适用于溃疡性结肠炎之脾胃虚弱型。

【方五】陈荷散

【来源】吕德。陈荷散治疗溃疡性结肠炎疗效观察。浙江中医杂志。1991，〈4）：156

【组成】陈皮5克，干荷叶10克，砂仁2克。

【用法】上药用沸水150毫升冲泡服，每日2剂。

【功效】清热，理气，化湿。

【主治】溃疡性结肠炎之湿热内蕴型。