落秋文学

六消化性溃疡（第1页）

（六）消化性溃疡

消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层者而言，故不同于糜烂。消化性溃疡是人类的常见病，世界性分布，估计约有10%人口一生中患过此病。溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御－修复因素之间失去平衡的结果，这种失平衡可能是由于侵袭因素增强，亦可能是防御－修复因素减弱，或两者兼有之。消化性溃疡有下列特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年；②发作呈周期性，与缓解期相互交替；③发作时上腹痛呈节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1／2小时出现，持续1～2小时渐消失，直到下次进餐后重复上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～3小时发作，直至下次进餐或服制酸剂后完全缓解，具有夜间痛。根据慢性病程，周期性发作及节律性疼痛，一般可作出初步诊断。然后进行上消化道X线钡餐检查，胃镜检查，必要时作活组织检查，确立诊断。本病常由精神刺激、遗传因素、地理环境因素、药物与化学品、吸烟、饮食不慎等因素诱发或加重，具有上腹部出现慢性、周期性、节律性疼痛的特点，胃溃疡疼痛多位于剑下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛部位多在腹正中或偏右，并可见反胃、泛酸、嗳气、恶心等胃肠道症状。本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多。在性别方面，男性较女性为多，二者之比为（2～4）：1。在临**十二肠溃疡较胃溃疡为多见。溃疡病如防治不当，可引起严重的并发症，如大出血、胃穿孔或幽门梗阻等。因此，积极防治本病有着重要的意义。

中医文献中虽没有消化性溃疡的病名，根据本病以慢性周期发作并有节律的上腹疼痛为主要临床表现的特点，当属中医学“胃痛”、“胃脘痛”的范畴。中医常将本病分为以下六型。（1）肝气犯胃证：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。治当疏肝理气，和胃止痛。（2）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便清薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治当温中健脾，和胃止痛。（3）胃阴亏虚证：症见胃脘隐痛或灼痛，午后更甚，或嘈杂心烦，口燥咽干，纳呆食少，大便干结或干涩不爽，舌质红、舌苔少或剥脱，或干而津少，脉细数。治当益阴养胃。（4）瘀血停滞型：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感或刀割，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。治当活血化瘀，通络止痛。（5）肝胃郁热感：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苦黄，脉弦或数。治当清肝泻热。（6）饮食积滞症状：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。治当消食导滞，和胃止痛。临床需仔细辩证用药。

【方一】桃仁五灵脂丸

【来源】验方

【组成】桃仁15克，五灵脂15克。

【用法】上药微炒为末，米醋为丸如小豆粒大，每服15～20粒，开水送下。孕妇忌服。

【功效】活血化瘀，通络止痛。

【主治】适用于血瘀胃痛。

【方二】毕澄茄白豆蔻方

【来源】验方

【组成】毕澄茄，白豆蔻各等份。

【用法】研末，每次服1．5～3克。

【功效】温中止痛。

【主治】适用于胃寒型胃痛。

【方三】莱菔子煎

【来源】验方

【组成】莱菔子15克，木香面4．5克。

【用法】莱菔子15克水煎，送服木香面4．5克。

【功效】消食导滞，和胃止痛。

【主治】适用于饮食积滞型胃痛。

【方四】乌贝散

【来源】验方

【组成】乌贼散85%、浙贝母15%。

【用法】散剂。口服，1日3次，每次3～5克。用于治疗十二指肠溃疡可加倍用量。饭前温开水送服。

【功效】制酸止痛，收敛止血。

【主治】适用于各种类型的消化性溃疡，症见胃痛泛酸者。

【方五】佛手粥

【来源】验方

【组成】佛手15克，粳米100克。

【用法】佛手15克煎汤去渣备用。另外粳米100克煮粥，待粥熟后，将佛手汁兑入，加适量冰糖微沸即成，每日食２～３次。

【功效】疏肝理气，和胃止痛。

【主治】适用于肝气犯胃型的消化性溃疡。