落秋文学

八百日咳（第1页）

（八）百日咳

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临**以阵发性**性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。患者是本病唯一的传染源。主要通过飞沫传播。人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。典型经过分为三期：（一）卡他期（前驱期）：自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。（二）痉咳期：咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流，面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。如无并发症，愈后一般良好，患病后可获得持久免疫力。早期诊断，早期隔离，以防止本病扩散，隔离期间从起病之日计算7周，从痉咳开始计算4周。预防：可接种百日咳、白喉、破伤风制剂。

中医称本病为顿咳，又名“顿呛”、“顿嗽”、“天哮呛”。临床可分为初咳期、痉咳期、恢复期三型。（1）初咳期：症见咳嗽、打喷嚏、流涕，或有发热等，咳嗽以入夜为甚，舌淡、苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜疏风宣肺，止咳解毒。（2）痉咳期：症见阵发性咳嗽，频频阵作，咳后有回吼声，反复不已，入夜为甚，痰多而粘，大便干，小便黄，舌红、苔微厚，脉数有力。治宜清热泻肺，化痰镇咳。（3）恢复期：症见咳声低而无力，痰少，神疲乏力，大便清薄，小便清，舌淡、苔薄，脉弱无力。治宜养阴润肺，益气健脾。

【方一】鸡胆

【来源】验方

【组成】新鲜鸡胆汁。

【用法】上药加白糖适量调成糊状，蒸熟服。按每日每岁12只鸡胆汁计算，最多不超过3只，分2次服，连服5～7日。如无鸡胆，用猪胆、牛胆、鸭胆均可，用量参照鸡胆量的比例计算。

【功效】消炎，止咳，祛痰，解毒。

【主治】适用于百日咳痉咳期。

【方二】百部煎

【来源】刘渡舟、贾春华。实用中医临床学。吉林：长春出版社，1995，633

【组成】百部20克。

【用法】每次20克，每日3次，水煎加糖口服。

【功效】疏风宣肺，止咳解毒。

【主治】适用于百日咳初咳期，咳嗽、打喷嚏、流涕，或有发热等，咳嗽以入夜为甚。

【方三】蜈蚣甘草散

【来源】刘渡舟、贾春华。实用中医临床学。吉林：长春出版社，1995，633

【组成】蜈蚣、甘草各等份。

【用法】上药等份研细末，每次0．6～2克，1日3次，用蜜水调服。

【功效】清热泻肺，化痰镇咳。

【主治】适用于百日咳痉咳期，阵发性咳嗽，频频阵作，咳后有回吼声，反复不已，入夜为甚，痰多而粘，大便干，小便黄。

【方四】鲜侧柏叶煎剂

【来源】方云琪。鲜侧柏叶煎剂治疗百日咳92例。安徽中医学院学报。1998，（1）：34

【组成】鲜侧柏叶适量。

【用法】小于1岁20克，1～5岁30～50克，6～10岁60～100克，加水200～400毫升，煎至90～300毫升，分6次口服，每次15～50毫升。

【功效】清热泻肺，化痰镇咳。

【主治】适用于百日咳痉咳期，阵发性咳嗽，频频阵作，咳后有回吼声，反复不已，入夜为甚，痰多而粘，大便干，小便黄。

【方五】大蒜白糖饮

【来源】验方

【组成】大蒜15克，白糖30克。

【用法】先将大蒜剥皮捣烂置杯中，加入白糖，冲入白开水浸泡或稍煮，分3次饮服。连服5日。

【功效】宣肺止咳。

【主治】适用于百日咳属于初咳期和痉咳期。