落秋文学

二麻疹（第1页）

（二）麻疹

麻疹由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。麻疹传染性极强，人类为唯一自然宿主。急性患者为本病最重要的传染源。多发于冬春两季，小儿多见。临床分为三期：（1）疹前期：约3～5日。症状有发热及上呼吸道卡他症状，发热低到中等，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。发热至疹点开始出现，约3天；（2）出疹期：3～5日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温高达40℃，精神萎靡、嗜睡、厌食。出疹顺序：耳后发际、面颈部、胸、背、腹及四肢，2～3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹开始隐退。皮疹2～3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，再转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。疹点开始出现至透发完毕，约3天；（3）恢复期：皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在2～3周。随皮疹隐退全身症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽痊愈。约10～14天。病后产生持久免疫力，很少第二次患病。预防本病采用麻疹减毒活疫苗接种。孩子得了麻疹如无并发症应在家中隔离。隔离时间为5天，有并发症者需延长至10天。

中医名麻疹，又称痧子，属温病范畴，早在公元二世纪的医学著作《金匮要略》中已有记载。中医学认为本病系内蕴疫毒，外感时疫，热毒侵犯肺脾二经所致。临床一般分为初热期、见形期、收没期三期。（1）初热期：症见发热，干咳，泪多，羞明，颊粘膜上散布灰白色小点，量少，舌淡红、苔微黄，脉浮数。治宜辛凉透表，宣毒泄热。（2）见形期：症见发热重，皮肤出现稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部，沿着发际边缘一天内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，皮疹压之褪色，口干，尿赤，舌红、苔黄，脉数或滑数。治宜清热解毒，透疹外出。（3）收没期：症见于出疹3～4天后，疹出热渐退，皮疹亦开始消退，消退顺序与出疹顺序相同，退疹后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，肢倦体乏，舌红、苔黄或白，脉细数。治宜养阴清热，扶正驱邪。

【方一】红萝卜芫荽汤

【来源】验方

【组成】红萝卜50～100克，芫荽（香菜）30克。

【用法】将红萝卜、芫荽同煎汤。每日2次，适量饮服。

【功效】清热透疹。

【主治】适用于各型麻疹疹前期，症见发热，干咳，泪多，羞明，颊粘膜上散布灰白色小点，量少，舌淡红、苔微黄，脉浮数。

【方二】荸荠萝卜汁

【来源】验方

【组成】鲜荸荠10个，鲜萝卜汁500克，白糖适量。

【用法】将鲜荸荠削皮与鲜萝卜汁一同煮开，加白糖适量，空腹温热服。

【功效】清热养阴，解毒消炎。

【主治】适用于疹后伤阴，疹出热渐退，皮疹亦开始消退，肢倦体乏，舌红、苔黄或白，脉细数。

【方三】柴芦茶

【来源】验方

【组成】柴胡6克，芦根15克。

【用法】将二药共制粗末，沸水冲泡，代茶频饮。

【功效】清热，疏表。

【主治】适用于麻疹流行期的预防。

【方四】浮萍茶

【来源】验方

【组成】紫背浮萍5～10克。

【用法】洗净晒干，沸水冲泡代茶饮。

【功效】发汗祛风，清热解毒。

【主治】适用于麻疹隐约不透。

【方五】升麻葛根汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】升麻300克，芍药300克，炙甘草300克，葛根450克。

【用法】上为粗末。每服9克，用水450毫升，煎取300毫升，去滓稍热服，不计时候，日二三服，以病去身凉为度。小儿量力服之。

【功效】解肌透疹。

【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。