落秋文学

第六章 急腹症（第1页）

第六章急腹症

一、阑尾炎

阑尾炎一种极常见的急腹症，属于中医“肠痈”的范畴，分急性和慢性两种。急性阑尾炎可在各种年龄发生，发病率以青年人为最高。主要症状是腹痛，多半开始在脐周围、上腹部疼痛，以后逐渐加剧，经数小时后疼痛转移至右下腹部，腹痛性质变为持续性。剧痛时病人直不起腰，可伴有恶心呕吐、发热、食欲减退，如把手慢慢压下去，然后突然移开，发炎的阑尾撞击邻近的内脏而激发出疼痛，医学上称为反跳痛。大多数病人均有一个明显的阑尾压痛点。由于病变刺激阑尾的感受器，冲动传入中枢，会反射性地引起腹壁肌肉收缩，表现为右下腹部肌肉紧张。阑尾一旦穿孔，引起腹膜炎时，可出现右下腹或全腹腹肌紧张，压痛和腹肌紧张在诊断急性阑尾炎上也有一定意义。

【方一】肠痈敷剂

【出处】《中药贴敷疗法》

【组成】生大蒜90克，芒硝90克，大黄末15克。

【功用】解毒化瘀。

【主治】肠痈。

【方解】大蒜功专解毒，芒硝善于泻热软坚，大黄长于通滞逐瘀。三药外用，可收解毒化瘀之效。

【制用法】加醋适量，捣烂，做成直径约4～5厘米，厚2～3厘米的药饼。敷于患处，敷1。5～2小时后，换敷大黄醋糊剂8～12小时，未愈者可再敷1次。

【注意事项】若配合内服剂效果更佳。

【方二】冰片芒硝方

【出处】《中药贴敷疗法》

【组成】冰片1克，芒硝10克。

【功用】清热解毒，消肿止痛。

【主治】阑尾周围脓肿。

【制用法】按比例充分混匀，研细备用。纱布1块铺平，将药粉适当拌匀撒布于纱布中央，然后四边折叠，使表面有8层纱布，将撒布药粉的一面贴于肿块之上，用胶布粘贴固定，待局部皮肤温度将药粉溶解而发挥作用。纱布大小可据肿块大小而定，药粉一般约厚0。2厘米即可。2～3日更换1次。

【注意事项】不宜更换过勤，否则药未充分溶解而影响疗效。除治疗本病外，皮肤软组织感染早期未成脓者，均可应用。

【方三】消痈灵

【出处】《中药贴敷疗法》

【组成】芒硝、大蒜比例为1∶2

【功用】清热，解毒，软坚。

【主治】阑尾周围脓肿。

【制用法】按比例捣方烂成糊状，将糊剂外敷患处。

【方四】解毒化瘀方

【出处】《中国社区医师》2006年第15期

【组成】大蒜240克，大黄120克，芒硝60克，食醋120克。

【功用】泻火解毒，活血化瘀。

【主治】阑尾周围脓肿。

【方解】方中大蒜含有大蒜素，具有较强的杀菌作用；芒硝软坚散结，有渗透消肿之效；大黄能泻火解毒、活血化瘀，并且富含大黄酚，能促进血液循环，降低毛细血管渗透性，直至控制创面体液外渗及加速瘀血吸收之功用。食醋有软坚收敛、消肿止痛之效。三药合用，同时配以食醋可共奏解毒化瘀之效。

【制用法】先将大蒜去皮，与芒硝及大黄共同捣成糊状，再加入食醋搅拌均匀。先用医用凡士林于患处涂擦数次，以防止加用中药涂敷时，因刺激皮肤而引起痒痛、水疱等不良反应。然后敷以药糊，范围要稍大于患处，厚度约4～6厘米，用纱布覆盖固定8小时后去掉敷药。每日1次，连用4～6天。

【注意事项】临床观察发现，若单用中药外敷，炎症不易局限，肿块消失后易复发，且病程长；若单用西药保守治疗，肿块消散慢，不良反应大。

【方五】金黄散

【出处】《山东中医杂志》1994年第7期

【组成】天花粉10份，黄柏5份，大黄5份，姜黄5份，白芷5份，厚朴2份，陈皮2份，苍术2份，天南星2份，甘草2份。