落秋文学

第四章 甲状腺疾病（第1页）

第四章甲状腺疾病

一、甲状腺瘤

甲状腺腺瘤是颈部常见的良性肿瘤，占甲状腺肿瘤的80％左右，属于祖国医学中“肉瘿”的范畴。本病多见于30～40岁女性。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，多在无意中发现。若肿块增大，可感到憋气或有压迫感。部分患者可发生肿物突然增大，并出现局部疼痛，是因**状囊性腺瘤囊内出血所致。巨大的肉瘿可压迫气管，使之移位，但少有发生呼吸困难和声音嘶哑者，有的可伴有性情急躁、胸闷易汗、心悸、手颤等症。极少数病例可发生癌变。

本病的特点是：颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽上下移动，好发于青年及中年人，女性多见。

【方一】阳和解凝膏

【出处】《外科全生集》

【组成】鲜牛蒡草480克（或干品120克），鲜凤仙透骨草40克（或干品10克），生川乌20克，桂枝20克，大黄20克，当归20克，生草乌20克，生附子20克，地龙20克，僵蚕20克，赤芍20克，白芷20克，白蔹20克，白芨20克，川芎10克，续断10克，防风10克，荆芥10克，五灵脂10克，木香10克，香橼10克，陈皮10克，肉桂20克，乳香20克，没药20克，苏合香40克，麝香10克。

【功用】温阳化湿，消肿散结。

【主治】用于体表良性肿瘤，如脂肪瘤、甲状腺腺瘤。

【方解】方中川乌、草乌、川附均为温通经络，逐阴回阳之品，川乌宣泄风寒为优，草乌攻坚止痛为胜，川附回阳温经为强；三药合用，温散结肿、回阳止痛为君药。桂枝、肉桂均为散寒通经之药，桂枝外用更善通络止痛，肉桂尤能通脉回阳，二者合用，更增驱除痼寒、消坚化结之功，鲜牛蒡子梗叶根散结消肿，鲜白风仙花梗散血软坚，白芨消肿敛疮，僵蚕驱风散结，白蔹消肿解毒。且白芨、白蔹与川乌、草乌、川附合用，此乃有意运用反药，以收相反相成之功，增强消结散结之功。以上辛温和阳，消肿散结的药物为方中的主要组成部分。配用苦寒的大黄清热燥湿，咸寒的地龙祛风活络，有反佐功效，可防辛热燥湿之性过甚，又有以寒攻寒之力，加上当归、续断扶正养血补益肝肾，可防攻伐化坚之力过猛。再配伍祛风胜湿，消肿止痛的白芷、防风、荆芥，理气化滞、散结止痛的木香、陈皮、香橼，以及活血散瘀、止痛消肿的乳香、没药、川芎、赤芍、五灵脂、麝香，就更收活血行气之功，有利于结聚寒凝的消散。故全方组合，用治阴疽寒凝之证，有似“益火之源，以壮阳光”之功。共收温通和阳，行气活血，散寒消肿，止痛散结之效。

【制用法】以上二十七味，除苏合香外，肉桂、乳香、没药粉碎成细粉，与麝香配研，过筛，混匀。其余牛蒡草等二十二味，酌予碎断，与食用植物油2400克同置锅内炸枯，去渣，滤过，炼至滴水成珠；另取红丹750～1050克，加入油内，搅匀，收膏，将膏浸泡于水中。取膏，用文火熔化后，加入苏合香及上述粉末，搅匀，分摊于纸上，即得。用时加温软化，贴于患处。

【注意事项】密闭贮藏，置阴凉干燥处。皮肤过敏者禁用。

【方二】消瘿膏

【出处】《中医药信息》1999年第2期

【组成】夏枯草30克，三棱30克，莪术30克，牡蛎20克，半夏20克，海藻40克，昆布40克，白芷15克，黄芩15克，穿山甲10克。

【功用】理气祛瘀，化痰软坚。

【主治】甲状腺腺瘤。

【方解】方中夏枯草、牡蛎、海藻、昆布软坚散结，白芷、黄芩清热燥湿，三棱、莪术、穿山甲活血行瘀通络，半夏化痰降气，开结散郁。诸药配伍，共收理气化瘀，燥湿化痰散结之效。

【制用法】把以上药物加入植物油中煎至药物为炭后过滤，去掉药渣，重新加热药油，然后再加入樟丹匀成膏。外敷患处，每4天敷1次，30天为1个疗程，一般1～2个疗程即可有效。

【疗效】治疗26例，经治疗后，痊愈者9例，显效者12例，无效者6例，总有效率80。8%。

【方三】散瘿饼

【出处】《中医脐疗大全》

【组成】昆布30克，海藻30克，黄药子30克，夏枯草30克，丹参30克，生牡蛎30克，三棱30克，莪术30克，麝香末3克，面粉适量。