落秋文学

三常见骨关节疾病003（第1页）

三、常见骨、关节疾病003

【方解】据文献记载，蛇葡萄根对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌均有抑制作用。从病人脓液中培养出的金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌等，均对蛇葡萄根软膏有不同程度的敏感。而对厚壁瘘管采用药捻腐蚀管壁的办法，我们认为有利于死骨的排出，对瘘管的闭合可起到有效的作用。

【制用法】取新鲜蛇葡萄根500克，洗净，去外皮和中心木质部，取韧皮部，捣泥，加鲜鸡蛋清6个、75%酒精150毫升、麻油100毫升，调膏备用。用时涂于纱布，敷于患处，隔日换药1次。同时用26%蒲公英溶液清洗创口，隔日1次。

【疗效】疗效标准：1、痊愈：全身和局部症状、体征消失，死骨脱出，瘘管闭合，X线片显示患部骨质清晰，病灶稳定，功能改善，一年以上未复发。2、好转：全身和局部症状、体征基本消失，X线片显示死骨未完全排出，患部骨质破坏在逐渐修复中，脓性分泌物明显减少，功能有改善。3、无变化或有发展，功能未改善。治疗结果：1、临床疗效：本组98例，治愈者85例，痊愈率为86。17%，平均疗程110。3天；好转者13例，好转率13。3%，平均疗程117。7天。疗程最短者为16天，食指骨髓炎，最长达643天（左股骨骨髓炎，并病理性骨折），平均疗程为111。2天。98例患者在出院1年后，均进行了随访，随访时间最长为5年以上。随访中发现2例复发，复发率2。04%，复发时间均在出院后2年左右。2、瘘管闭合情况：69例合并瘘管患者，经治疗后瘘管闭合66例，闭合率95。7%。其中同时伴有死骨者42例，有31例死骨自动脱出后瘘管闭合，有11例行死骨清除术后瘘管闭合。3、死骨脱出情况：49例伴有死骨患者，经中医中药治疗死骨自动脱出者35例，其中痊愈31例，好转4例，脱出率71。4%；平均疗程124。3天；经行手术摘除者14例，全部痊愈，平均疗程189天。

【注意事项】在应用本软膏的同时，同时口服中药效果会更好。

【方二】骨炎拔毒膏

【出处】《中国中医骨伤科杂志》1997年第4期

【组成】白降丹，乳香，没药，寒水石，牛膝，赤芍，桐油，麻油，铅丹。

【功用】清热凉血，提腐去脓，活血生肌。

【主治】慢性化脓性骨髓炎。

【方解】白降丹为主药，溃脓拔毒。辅以铅丹、寒水石以组助白降丹清热解毒之功。牛膝、赤芍、乳香和没药有活血止痛生肌。桐油、麻油为溶媒赋型剂。

【制用法】以上诸药制成膏药。将膏药贴敷于患处。无溃疡面者，隔日换药一次；有溃疡面者，每日换药一次；有窦道或死骨者，每日换药一次，经治疗一段时间后，部分死骨可自行排出，如仍不能排除者，需手术取出，其后继续换药。

【疗效】用本方法治疗慢性化脓性骨髓炎患者245例，结果痊愈51例，占总数20。82%；基本痊愈69例，占总数28。16%；好转116例，占总数47。35%；无效9例，占3。67%。总有效率96。33%。

【注意事项】本药有小毒，不宜长期使用。

【方三】蟾蜍膏

【出处】《三因极一病证方论》

【组成】大蟾蜍一只，乱发一块，猪脂一斤。

【功用】清热凉血，活血消肿。

【主治】附骨疽。

【方解】《神农本草经》：蟾蜍“味辛寒。主邪气，破癥坚，血痈肿，阴创。服之不患热病。生池泽。”；发为血之余，有凉血之功；猪脂滋阴。

【制用法】以上诸药同煎去渣凝膏。将膏药贴于患处，隔日换药一次。

【注意事项】本药有小毒，不宜长期使用。

【方四】新生肌散消核膏

【出处】《山东中医杂志》2002年第12期

【组成】新生肌散：轻粉10克，冰片3克，血竭30克，炉甘石30克，五倍子30克。

消核膏：大戟30克，芫花30克，甘遂30克，甘草30克，全蝎50克，蜈蚣10条，香油500克，铅丹250克。

【功用】清热凉血，活血消肿。

【主治】慢性化脓性骨髓炎。

【方解】消核膏中的大戟、芫花、甘遂、蜈蚣、全蝎、甘草、铅丹，具有消肿止痛、软坚散结、拔毒排脓的功能；新生肌散中轻粉、五倍子祛除腐败的骨与肉，配以血竭、炉甘石，起活血收敛的作用。两方合用具有祛腐生肌功效，加速病灶局部的腐化，促进肉芽生长，以达到祛腐生新的目的，有利于疮面早日愈合。

【制用法】新生肌散：将药物烘干碾末，过120目筛，装瓶备用。

消核膏：上药除铅丹外，入锅内慢火煎熬，至药枯浮起为度，离火片刻，去渣，再将铅丹逐渐放入，制成膏，摊于纸上备用。

新生肌散撒于疮口，消核膏贴于患处。

【疗效】本组342例中，痊愈303例，占88。16%；好转30例，占8。18%；无效9例，占2。16%；总有效率97。14%。342例中，疗程最长4个月，最短15天。平均60天。

【注意事项】本药有小毒，不宜长期使用。

【方五】三黄白芷方

【出处】《中国民间敷药疗法》

【组成】大黄12克，黄柏20克，姜黄6克，白芷6克，南星12克，陈皮10克，苍术12克，厚朴10克，甘草6克，天花粉3克（初期疼痛加乳香12克、香附20克，后期化脓加穿山甲10克、牡蛎12克。）。

【主治】骨髓炎。

【制用法】将药物共研细末，调拌凡士林或白酒，外敷贴患处。将患处选为药物敷贴穴位，一般可在患处上下、左右、前后配穴。