落秋文学

三常见骨关节疾病003（第6页）

【疗效】显效（主要症状消除，脊柱活动度及胸扩度明显改善，可参加正常的工作和劳动，主要参考指标基木正常，X光片提示，骨质病变改善或无发展）60例；有效（主要症状基本消除，脊柱活动稍有改善，主要参考指标有所改善）18例；无效（治疗前后，症状、体征、实验室检查，均无改善或加重）2例。

【方九】中药熏蒸方

【出处】《江苏中医》2000年第12期

【组成】黄藤200克，忍冬藤100克，鸡血藤100克，当归100克，红花100克，生川乌100克，生草乌100克，杜仲100克，牛膝100克，枸杞子100克。

【功效】祛风散寒，活血止痛。

【主治】强直性脊柱炎。

【方解】方中黄藤功能祛风除湿，活血化瘀，通络，消肿止痛，其抗炎镇痛作用确切；忍冬藤、鸡血藤、生川乌、生草乌祛风散寒；当归、红花活血化瘀；杜仲、牛膝补肾强肝；醋可消毒并引药归经。诸药配合，共奏祛风散寒、活血止痛之效。

【制用法】将上药放入熏蒸箱内的盆中，加水没过药面，煮开，保持箱内温度40℃左右，加醋250克。令患者穿裤头入箱中，头露出箱外，熏20～30分钟，每日1次，15次为1个疗程。每剂药熏5次。

【疗效】治疗时间最短1个疗程，最长4个疗程。结果：显效105例，好转176例，无效69例，总有效率为80。29%。

【注意事项】熏蒸时如患者出现头晕、胸闷、心慌等现象，应立即停止熏蒸并卧床休息。以下情况不宜熏蒸：年老体弱、高血压、心脏病、重度贫血、传染病患者及处少发热、月经、奸娠期的患者。

【方十】外敷方

【出处】《南京中医药大学学报》1999年第3期

【组成】白芥子500克，面粉250克。

【功效】温散痰结。

【主治】强直性脊柱炎。

【方解】白芥子有温散痰结功效。

【制用法】以上药研末，用水或黄酒调成糊状，做成薄饼状备用。将以上薄饼用纱布隔层，敷于病变处，外照射以红外线、频谱或微波等，每日1次，每次40分钟，30天为1个疗程，部分病例根据病情可重复2～3个疗程。

【注意事项】本法配合中药内服效果更好。

（十二）风湿、类风湿性关节炎

风湿性关节炎大多以急性发热及关节痛起病，关节多表现为红、肿、灼热、剧烈疼痛。受累为大关节，伴见心脏炎、皮下结节、环行、红斑等，血清中抗链球菌溶血素“O”滴度明显增高，达1∶5000或以上是本病特点之一。

类风湿性关节炎是常见的慢性关节疾患，多见于青壮年，绝大多数起病缓慢，在关节症状出现前，常有微热、乏力、全身不适等全身症状。关节病变多发于骶髂和手足小关节对称性疼痛、变形。实验室检查可见。贫血、血沉增快，类风湿因子阳性对此病有重要意义。

【方一】五味甘露汤

【出处】《甘肃中医》2002年第4期

【组成】刺柏，烈香，杜鹃，麻黄，水柏枝，冷篙等量。

【功效】发汗通痹。

【主治】类风湿性关节炎。

【方解】五味甘露汤内麻黄、冷蒿、水柏枝等药物，含鞣质有机酸和挥发油，这样对汗液蒸发及皮肤的散热影响小，容易被人体吸收，药物有效成份通过毛囊、汗腺、皮脂腺、经角质层细胞被全身毛细血管吸收入血，发挥其药理作用。发汗是藏医治疗该病的一种手段，通过发汗来解除患者全身体征和炎性反应，达到净化血液，软化结缔组织，消除滑膜水肿，逐步恢复关节功能。

【制用法】将六种药物采集回来切片、凉干后用酒曲发酵，再晾干，根据患者病情和身体状况配制。随症加减的药品有：驴血、白檀香、紫檀香、诃子、毛诃子、余甘子、大竺黄、丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草果、白芸香、决明子、黄葵子、龙胆草、翼首草、秦皮、小伞虎耳草、赛此紫草等，将上述药物加减装入白布袋中，置入蒸气锅内，加水150千克左右，浸泡1夜后，通过高压蒸气煎蒸1小时，将熬好的药液放入浴盆内，另加青稞酒250毫升，麝香酒10～15毫升。取五根散、黄水散、酒曲、硫磺等，分成20等份，药浴前各取1份加入药液中搅匀。水温根据患者的体质状况及病情的轻重适当调节。一般初浴者水温为38～39℃，时间为18～20分钟，1疗程为10天，洗浴第5天，更换药水，重新煎熬，根据患者状况水温逐渐上升到43℃左右，时间延长到25～30分钟左右，到第10天，水温和时间调节到最初洗浴标准。同时服15味芸鹏散，25味驴血散，5味石溜散或35味沉香丸。

【临床疗效】治疗65例类风湿性关节炎患者，有95%以上的是经过不同程度地应用中西医结合治疗后无效果或效果不明显来我院就诊的，经过2～3个疗程的治疗，治愈：疼痛、肿胀晨僵功能受限等症状和阳性体症消失，类风湿因子转阴，1年未复发45例，占71。43%；好转：疼痛、肿胀减轻，血沉、类风湿因子明显改变16例，占22。85%；无效：经2疗程后，各关节肿痛无好转4例，占5。72%，总有效率为94。28%。

【方二】除痹汤

【出处】《中医外治杂志》2001年第3期

【组成】豨莶草40克，伸筋草40克，姜黄20克，刘寄奴15克，苏木10克，月季花10克，艾叶30克（寒甚加桂枝15克、海风藤40克、附子10克；热甚加络石藤40克、桑枝20克、海桐皮20克；肿甚加威灵仙15克、红花12克；痛甚加川、草乌各15克，羌、独活各20克；湿甚加防己15克；久病者加桃仁20克、红花20克，川芎15克。）。

【功用】活血化瘀，消肿止痛。

【主治】类风湿性关节炎。

【方解】方中豨莶草、伸筋草祛风湿、通经络、清热解毒；姜黄破血行气、通经止痛；刘寄奴、苏木破血通经、散瘀止痛；月季花活血养血、消肿散毒；艾叶温煦气血、透达经络。

【制用法】上方加水200毫升～300毫升浸泡30分钟后煮沸，改文火煎5分钟后，置患肢于药液上方熏蒸，风寒湿痹型15分钟～20分钟，风湿热痹型5分钟～10分钟离火，候药液温热时以药液洗泡患肢10分钟后，即以药渣敷于患处10分钟，1天2次，疗程为10天。

【方三】温经通络膏

【出处】《中医伤科学讲义》

【组成】乳香，没药，麻黄，马前子各等量，饴糖或蜂蜜适量。