落秋文学

二脂肪瘤（第1页）

二、脂肪瘤

脂肪瘤是一种起源于脂肪组织的良性肿瘤，凡体内有脂肪存在的部位均可发生，多发生于皮下。最常见于颈、肩、背、臀和**及肢体的皮下组织，面部、头皮、阴囊和阴唇，其次为腹膜后及胃肠壁等处；极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下，肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。脂肪瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。皮下脂肪瘤在中医称为“痰核”、“肉瘤”。

本病特点为：其边界清楚，质地韧，有时呈分叶状。与周围无粘连，在皮下可推动。由于肿瘤与皮肤之间有纤维带相连，在推动肿块时，皮肤可有橘皮样改变。

【方一】阳和解凝膏

【出处】《外科全生集》

【组成】鲜牛蒡草480克（或干品120克），鲜凤仙透骨草40克（或干品10克），生川乌20克，桂枝20克，大黄20克，当归20克，生草乌20克，生附子20克，地龙20克，僵蚕20克，赤芍20克，白芷20克，白蔹20克，白芨20克，川芎10克，续断10克，防风10克，荆芥10克，五灵脂10克，木香10克，香橼10克，陈皮10克，肉桂20克，乳香20克，没药20克，苏合香40克，麝香10克。

【功用】温阳化湿，消肿散结。

【主治】用于体表良性肿瘤，如脂肪瘤。

【方解】方中川乌、草乌、川附均为温通经络，逐阴回阳之品，川乌宣泄风寒为优，草乌攻坚止痛为胜，川附回阳温经为强；三药合用，温散结肿、回阳止痛为君药。桂枝、肉桂均为散寒通经之药，桂枝外用更善通络止痛，肉桂尤能通脉回阳，二者合用，更增驱除痼寒、消坚化结之功，鲜牛蒡子梗叶根散结消肿，鲜白风仙花梗散血软坚，白芨消肿敛疮，僵蚕驱风散结，白蔹消肿解毒。且白芨、白蔹与川乌、草乌、川附合用，此乃有意运用反药，以收相反相成之功，增强消结散结之功。以上辛温和阳，消肿散结的药物为方中的主要组成部分。配用苦寒的大黄清热燥湿，咸寒的地龙祛风活络，有反佐功效，可防辛热燥湿之性过甚，又有以寒攻寒之力，加上当归、续断扶正养血补益肝肾，可防攻伐化坚之力过猛。再配伍祛风胜湿，消肿止痛的白芷、防风、荆芥，理气化滞、散结止痛的木香、陈皮、香橼，以及活血散瘀、止痛消肿的乳香、没药、川芎、赤芍、五灵脂、麝香，就更收活血行气之功，有利于结聚寒凝的消散。故全方组合，用治阴疽寒凝之证，有似“益火之源，以壮阳光”之功。共收温通和阳，行气活血，散寒消肿，止痛散结之效。

【制用法】以上二十七味，除苏合香外，肉桂、乳香、没药粉碎成细粉，与麝香配研，过筛，混匀。其余牛蒡草等二十二味，酌予碎断，与食用植物油2400克同置锅内炸枯，去渣，滤过，炼至滴水成珠；另取红丹750～1050克，加入油内，搅匀，收膏，将膏浸泡于水中。取膏，用文火熔化后，加入苏合香及上述粉末，搅匀，分摊于纸上，即得。用时加温软化，贴于患处。

【注意事项】密闭贮藏，置阴凉干燥处。皮肤过敏者禁用。

【方二】消脂散

【出处】《新编中医外科学》

【组成】冰片5克，制草乌10克，巴豆3克，生大黄15克，青木香15克，土鳖虫15克，威灵仙30克，草果仁20克，炒莱菔子20克，炒苍术15克。

【功用】祛湿化痰，软坚散结。

【主治】用于体表良性肿瘤，如脂肪瘤。

【制用法】将上药分研极细粉末和匀，密封备用。应用时，取药粉适量，以白酒或白醋（2∶1）的混合液调覆患处，每天换药一次。

【注意事项】注意保持局部药物湿润，药粉干燥后可取上述酒醋混合液调湿再覆。小儿及皮肤过敏者，可改用蓖麻油或桐油调敷。

【方三】消瘤二反膏

【出处】《外科大成》。

【组成】甘草，大戟，芫花，甘遂。

【功用】化痰散结。