落秋文学

第二章 体 表 肿 瘤（第1页）

第二章体表肿瘤

一、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿俗名粉瘤，是由于皮脂腺导管阻塞后皮脂淤积所形成的潴留性囊肿。此种囊肿为体表最多见的肿块之一，好发于好发于青春期，以面部、背部和臀部等处多见，有时为多发。本病属于祖国医学“脂瘤”的范围。

本病的特点是：1、为皮下无痛性囊性肿物，界限清楚，略隆起于皮肤，与表皮粘连，与深部组织无粘连。2、囊肿表面皮肤上可见点状凹陷的皮脂腺管开口，有时被黑色粉刺样小栓填塞，挤压囊肿可流出白色蜡状物。3、可继发感染，出现局部红肿及疼痛，破溃后溢出油腻的粉渣样物。感染消退后肿物逐渐复发。

【方一】金黄油膏

【出处】《外科正宗》

【组成】天花粉300克，黄柏150克，大黄150克，姜黄150克，白芷150克，陈皮60克，厚朴60克，甘草60克，苍术60克，天南星60克。

【功用】清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。

【主治】一切疖、痈、疽、疔有阳证表现者。

【方解】本方主治阳热实证疮病。方中天花粉清热消肿是为君药。疡科外用天花粉，取其清热与粘腻之性，用于治疗痈疽肿毒，有消肿止痛之力，又能收束疮根使炎症局限；用于皮肤赤肿湿烂痒痛诸症，有清热收湿之效。辅以黄柏、大黄清热燥湿，逐瘀敛疮；主辅结合，热清则毒解，瘀散则血活，湿去则肿消，更增消肿解毒、清热止痛之效。佐以姜黄散血分之瘀，白芷散气分之结，以收行气活血、消肿止痛之效；苍术、厚朴燥湿化滞，陈皮、南星燥湿化痰，以收化痰祛湿、消肿止痛之效。甘草甘缓泄火解毒，且调和诸药，是为使药。全方组合严谨，君臣有系，辅佐有力，合而用之，是为解热毒、消肿痛、除壅滞的外用良剂。

【制用法】药共轧为细粉，按粉末2／10、凡士林8／10的比例，调匀成膏，外敷患处。

【注意事项】本方适用于实证，虚证者忌用。皮肤过敏者禁用。本药有小毒，不宜长期使用。

【方二】金黄散

【出处】《医宗金鉴》

【组成】大黄2500克，黄柏2500克，姜黄2500克，白芷2500克，南星1000克，陈皮1000克，苍术1000克，厚朴1000克，甘草1000克，天花粉5000克。

【功用】清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。

【主治】一切痈、疽、疗、疖有阳证表现者。

【方解】本方主治阳热实证疮病。方中天花粉清热消肿是为君药。疡科外用天花粉，取其清热与粘腻之性，用于治疗痈疽肿毒，有消肿止痛之力，又能收束疮根使炎症局限；用于皮肤赤肿湿烂痒痛诸症，有清热收湿之效。辅以黄柏、大黄清热燥湿，逐瘀敛疮；主辅结合，热清则毒解，瘀散则血活，湿去则肿消，更增消肿解毒、清热止痛之效。佐以姜黄散血分之瘀，白芷散气分之结，以收行气活血、消肿止痛之效；苍术、厚朴燥湿化滞，陈皮、南星燥湿化痰，以收化痰祛湿、消肿止痛之效。甘草甘缓泄火解毒，且调和诸药，是为使药。全方组合严谨，君臣有系，辅佐有力，合而用之，是为解热毒、消肿痛、除壅滞的外用良剂。

【制用法】上十味共研细末，可用葱汁、酒、醋、麻油、蜜、**露、银花露、丝瓜叶捣汁等调敷。

【注意事项】本药有小毒，不宜长期使用。有皮肤破损者，禁用（或慎用）。红赤肿痛、夏月季节用茶汤同蜜调；微热微肿及大疮已成，欲作脓者，用葱汤同蜜调；湿痰流注等漫肿无头、皮色不变者，用葱酒煎调；风热恶毒、皮色红赤、游走不定，用蜜水调；汤泼火烧，皮肤破烂，用麻油调。

【方三】玉露油膏

【出处】《药蔹启秘》

【组成】芙蓉叶（去梗茎）细末60克，凡士林240克。

【功用】凉血、清热、退肿。

【主治】阳证疮疡，如皮脂腺囊肿感染。

【方解】《本草纲目》云：“芙蓉花并叶，气平而不寒不热，味微辛而性滑涎粘，其治痈疽之功，殊有神效，近时疡医秘其名为清凉膏、清露膏、铁箍散、皆此物也。其方治一切痈疽发背，乳痈恶疮，不拘已成未成，已穿未穿，并用芙蓉叶或根皮、或花、或生研、或干研末以蜜调涂于肿处四周，中间留头，干则频换。初起者，即觉清凉，痛正肿消，已成者，即聚脓毒出，己穿者，则即脓出易敛，妙不可言。或加赤小豆末，尤妙。”本品的加味效方亦不少，如《证治准绳》中的紫金膏即由芙蓉花叶60克，紫荆皮30克组成，用于阳证赤肿掀热疮痈；《串雅内编》的铁井阑即由芙蓉叶末，苍耳末等分组成，治痈疽肿毒。现以凡士林作赋形剂作用，更适宜阳症疡疮的肿、溃各期的敷护治疗。近年各地用本品治痈、疖、蜂窝组织炎、深部脓肿、急性淋巴腺炎等，均收到显著疗效。

【制用法】先将凡士林烊化冷却，再将芙蓉叶细末徐徐调入即成。并可加入医用石炭酸10滴，或用麻油、**蕾、银花露等调敷患处。

【方四】阳毒内消散

【出处】《药蔹启秘》

【组成】麝香6克，冰片6克，白芨12克，南星12克，姜黄12克，炒甲片12克，樟冰12克，轻粉9克，胆矾9克，铜绿12克，青黛6克。

【功用】活血止痛，解毒消肿。

【主治】肿疡属阳证者。