落秋文学

二月经后期（第1页）

二、月经后期

【概述】

月经周期延迟7天以上，甚至每隔四、五十天一行，连续两个周期以上者，且经期和经量在正常范围，称“月经后期”，又称“经期延后”、“经迟”。如仅延期三、五天，且无其它不适者，不作月经后期论。若偶见一次，下次月经**仍然如期者，或青春期月经初潮后一年内，或围绝经期绝经前，周期时有延后，无其它症候者，亦不作病论。

月经后期现代医学称之为月经稀发。月经稀发是指月经周期超过40天的不规则子宫出血。月经稀发即可发生在有排卵性月经周期中，也可发生在无排卵性月经周期中。发生于前者，多因为卵泡发育成熟时间延长，这与甲状腺功能不足，新陈代谢过低，使得卵巢不能按时排卵有关；发生于后者，则是由于下丘脑一垂体一卵巢轴的功能失调，排卵功能受到抑制，卵泡发育不良而致月经周期延长。

【治疗】

1．肾虚证

【症状】月经延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，或面部黯斑；舌淡，苔薄白，脉沉细。

【方一】当归地黄饮

【来源】《景岳全书》

【组成】当归15克，熟地120克，山萸肉15克，山药10克，杜仲10克，怀牛膝10克，甘草6克。

【功效】补肾养血调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以当归、熟地、山萸肉养血益精；山药、杜仲补肾气以固命门；牛膝强腰膝，通经血，使补中有行；甘草调和诸药。全方重在补益肾气，益精养血。

【按语】若肾气不足，日久伤阳，症见腰膝酸冷者，可酌加菟丝子、巴戟天、仙灵脾、杜仲等以温肾阳，强腰膝。带下量多者，酌加鹿角霜、金樱子温肾固涩止带。

2．血虚证

【症状】月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，或手足发麻；唇舌淡白，脉细弱。

【方一】小营煎

【来源】《景岳全书》

【组成】当归15克，熟地30克，芍药15克，山药15克，枸杞12克，炙甘草6克。

【功效】益血补冲调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中当归补肝血；芍药和营养肝，敛阴益血；熟地、枸杞滋阴养血填精；山药健脾滋肾；炙甘草益气健脾。全方滋肝肾，益精血，滋血之源，故主血少阴虚之证。血虚月经延后，乃营血亏少，冲任不足，肾为生精化血之所，肝为血之库府，脾为生化之源，故调之重在滋水，重在补脾，本方填精滋血，益气健脾，故亦宜之。

【按语】如因脾虚运化无力，兼见脘闷食少，便溏者去当归之润肠加党参、白术、砂仁益气健脾止泻。心悸不眠者加五味子，酸枣仁以宁心安神。如兼潮热、盗汗、心烦者，为血虚阴亏，虚热内生，酌加女贞子、旱莲草、地骨皮以滋肝肾，清虚热。如兼见四肢清冷，小腹冷，腰膝筋骨疼痛者为血虚兼寒，原方去芍药之阴柔加杜仲、牛膝、肉桂以强筋骨，温中补阳，散寒止痛。

【方二】归地滋血汤

【来源】《中医妇科治疗学》

【组成】当归20克，熟地30克，鹿角霜12克，党参10克，白术20克，桑寄生12克，枸杞15克，山茱萸12克，香附10克。

【功效】滋肾益精，养血调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中当归、熟地、枸杞补肝肾，养血，益阴；鹿角霜、山茱萸温肾阳，益精血；党参、白术补气健脾，益生化之源；桑寄生补肝肾，强筋骨，治腰膝酸软；香附疏达气机，使诸药补而不滞。

【按语】全方以补肝肾，益精血为主，佐以益气健脾，有气血双补之效，故宜于血虚月经后期而兼见气虚者。

3．血寒证

（1）虚寒证

【症状】月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

【方一】温经汤

【来源】《金匮要略》

【组成】当归12克，吴茱萸12克，桂枝9克，白芍20克，川芎12克，生姜6克，丹皮12克，法半夏9克，麦冬10克，人参9克，阿胶11克，甘草6克。