落秋文学

第三章 妇科疾病（第1页）

第三章妇科疾病

一、月经先期

【概述】

月经周期每月提前7天以上，甚至半月一行，连续两个周期以上者为“月经先期”。月经先期，现代医学称之为月经频发，多指月经周期短于21天。月经频发与卵泡期过短、卵泡发育迅速而致排卵提前有关，还与黄体功能不全及黄体过早萎缩有关，本病多见于生育期的妇女。

中医认为，本病主要由于平素嗜食辛辣油腻食物或郁怒伤肝，引动肝火，以致血分蕴热。因为冲为血海，任主胞胎，冲任两脉与月经密切相关。气虚则统摄无权，冲任失固；血热则流行散溢，以致血海不宁，均可使月经提前而至。月经先期量多者，为水火俱旺；先期量少者，为火旺而阴水枯竭。其后期量少者，固属血寒不足；后期量多者，则属血寒有余。

月经先期的治疗重在调整周期，使之恢复常度。按其证候属性或补或泻，或养或清。若虚中有实或实中有虚者，亦当注意养营安血，勿犯虚虚实实之戒。

【治疗】

1．气虚证

（1）脾气虚弱证

【症状】月经提前，可伴量多或量少，色淡或红而不鲜，质清稀，兼见纳少便溏，脘闷腹胀，气短懒言，或神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚缓无力。

【方一】补中益气汤

【来源】《脾胃论》

【组成】党参15克，生黄芪30克，炒白术15克，杭白芍9克，当归炭9克，陈皮4．5克，升麻9克，柴胡4．5克，炙甘草9克。

【功效】补脾益气，固冲摄血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方以人参、黄芪益气为君；白术、甘草健脾补中为臣；当归补血，陈皮理气为佐；升麻、柴胡升阳为使。

【按语】全方共奏补中益气，升阳举陷，摄血归经之效，使月经自调。若经量过多，可酌加炒地榆、龙骨、牡蛎固涩止血。若气虚日久，导致阳虚，而见经色淡白、质清稀，小腹冷痛，脉沉迟者，可酌加盐炒小茴香、桂枝、**羊藿、巴戟肉等温宫散寒、固冲止血之品。若气虚挟瘀可在益气化瘀前提下，酌加益母草、茜草、三七等。

（2）肾气虚证

【症状】月经提前，经量或多或少，经色暗淡而质薄，可伴有腰脊酸痛，或夜尿频多，舌质淡嫩，苔白润，脉细弱。

【方一】固阴煎

【来源】《景岳全书》

【组成】菟丝子12克，熟地12克，山茱萸15克，人参9克，山药30克，炙甘草6克，五味子12克，远志9克。

【功效】补益肾气、固冲调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中菟丝子补肾益精气，熟地、山萸肉，滋肾益精；人参、山药、炙甘草健脾益气，补后天养先天以固命门；五味子、远志交通心肾，使心气下通，以加强肾气固摄之力。

【按语】全方共奏补肾益气，固冲调经之效。腰脊酸痛或强痛者，酌加羌活、鹿角霜、金毛狗脊通达督脉。精血亏虚者，酌加枸杞、熟地、山萸肉等。

2．血热证