落秋文学

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排尿终末或大便后尿道口滴出稀薄乳白色黏性分泌物，中医称为“白浊”，现代统称“流白”。这是否就是患了慢性前列腺炎呢?分析此症，要从以下方面来考虑。

（1）前列腺溢液有“流白”现象，但前列腺液常规无异常，且无前列腺炎症状，称之前列腺溢液。这是因为年轻人体内的雄激素水平较高，前列腺液分泌量较多，经常的前列腺充血使腺管扩张，排尿时由于前列腺平滑肌的被动收缩，很容易造成前列腺液的溢出。尤其在夜间，由于阴茎持续被动**，更易刺激前列腺液分泌，以致晨起排尿时“流白”。排大便时，前列腺受到挤压，也容易造成前列腺液的溢出。这种现象并非病态。

（2）前列腺炎炎症刺激也容易出现“流白”现象，这是因为前列腺炎症，前列腺液分泌增多，多则自行流出。此时前列腺液常规有异常，而且有前列腺炎症状。

（3）盐类结晶尿由于运动过量或过食肉类及蔬菜后导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量而产生盐类结晶尿，积存在**内，待排尿时排出，出现流白。镜检可见大量的盐类晶体。

（4）乳糜尿尿中含有乳糜液，尿呈乳白色称乳糜尿。这是由于丝虫病等使腹部淋巴管或胸导管阻塞，导致乳糜液不能按正常的淋巴引流途径引流至血循环中，使其管内压力增高，管壁破裂，乳糜液溢入尿中所致。

如何阅读前列腺液常规检查报告

正常前列腺液是一种乳白色浆液性**，每日正常分泌量为0。5～2。0ml，含脂总量为280ml／dl，其中磷脂占65％，以卵磷脂为主。前列腺液常规检查一般有以下数据。

（1）卵磷脂小体正常应满视野，检验报告上常表示为++++或100％。一般少于+++或75％即为异常。

（2）细胞显微镜下每高倍视野白细胞数在10个以内，超过10个以上为异常，检验报告上常表示为+~++++。前列腺液中应无脓细胞，有脓细胞为异常。前列腺液中少量红细胞往往为前列腺按摩所致。

（3）pH值正常的前列腺液pH值为6。51±0。03。当患者前列腺液pH值7。5时，要考虑细菌感染的可能。

值得注意的是，前列腺液的检查结果常受标本采集，前列腺液量的多少及厚薄，有无合并尿道感染或标本是否污染等影响，因此，应连续3次复查，诊断才可靠。

影响前列腺液常规检查结果的因素有哪些

前列腺液标本的采集过程及检测过程常受到许多客观或主观因素的影响，这些因素影响了前列腺液常规检查的结果。

（1）按摩方法按摩时手指插入过深，按摩到精囊，使部分精液混同前列腺液一起滴出，使前列腺液中包含了精囊内的一些细胞成分。

（2）按摩力度力度过小不能将大部分前列腺液挤出，前列腺液中的细胞数相对减少；力度过大可造成前列腺损伤，使前列腺液中细胞数，尤其是红细胞数相对增多。

（3）前列腺解剖前列腺炎症主要发生于前列腺外周区，但外周区分泌物的排出较中央区困难。因此，前列腺按摩液主要来源于中央区，而不是来源于较易感染的外周区，故前列腺液检查有时不能反映整个前列腺的感染情况。

（4）尿道的解剖特点男性的尿道较长，尿道腔有一定的容积，前列腺按摩液可存留于尿道腔，一则可在此受到污染，二则所收集到的前列腺液往往来源于最先按摩的部位，有时不能反映整个前列腺的感染情况。

（5）病变的时期和性质在急性前列腺炎的充血期，腺管及间质细胞只是充血水肿，此时前列腺液中细胞数较少。慢性前列腺炎病程长，前列腺发生纤维变性，腺管被脓液或脱落的上皮细胞阻塞，前列腺液的白细胞数可正常，前列腺小结石也可导致此现象。慢性前列腺炎时常呈局灶性变化，所以一次按摩有时不能反映整个前列腺的感染情况。

（6）镜检的误差由于前列腺液的黏稠度不同和非同质性状，使镜检涂片厚薄不一，细胞在不同的视野其数目不同，误差为20％～30％。

慢性前列腺炎前列腺液常规检查

前列腺液常规检查需要采集前列腺液作为标本进行检查，因而其检查结果必定会受到前列腺按摩取液过程中诸多因素的影响。因而，前列腺按摩取液的方法，按摩时的力度，按摩的部位和方向都会影响到所取前列腺液标本的质量，并因此影响到前列腺液常规的检查结果。

此外，前列腺的解剖特点，前列腺病变的时期和性质，镜检时的误差，尿道的解剖特点，前列腺液量的多少及厚薄，有无合并尿道感染或标本是否污染等因素也均可影响到前列腺液常规的检查结果。

因此，一次按摩收集的前列腺液常规检查结果往往是不能正确反映前列腺的感染情况的，尤其是要确定前列腺是否有炎症及治愈时。一般而言，应连续3次前列腺液常规检查，并综合分析，诊断才可靠。

什么是慢性前列腺炎症状指数

为了对慢性前列腺炎的临床症状进行客观准确的评价，并应用于统一分析和科学研究，美国国立卫生研究院（NIH）组织专家制定并提出了慢性前列腺炎临床症状的客观评分标准——慢性前列腺炎症状指数（icprostatitissymptomindex，CPSI），可以用来研究前列腺炎的三个重要症状：疼痛（部位、严重性和频度）、排尿异常（排尿刺激症状和阻塞症状）和对生活质量的影响。共有9个问题，具有客观、简单、方便、快速、容易为患者接受等特点，并具有稳定性、可重复性、高度的辨别性和一定的心理测试性质，提供给医生在科研和临床工作中参考。

（1）问卷及评分：

疼痛或不适症状评分：包括问题①～④，各个问题分数的总合0～21。

①最近1周，您在以下区域出现过疼痛或不适吗？A。睾丸与肛门之间区域（**部）：有（1）；无（0）。B。睾丸：有（1）；无（0）。C。阴茎头部（与排尿无关）：有（1）；无（0）。D。腰部以下、耻骨上或**区域：有（1）；无（0）。

②最近1周，您有以下症状吗?A。排尿时疼痛或烧灼感：有（1）；无（0）。B。性**（**）时或以后疼痛或不适?有（1）；无（0）。

③最近1周，您上述这些区域是否经常疼痛或不适?无（0）；很少（1）；偶尔（2）；经常（3）；很常见（4）；几乎总是（5）。

④请您描述最近1周每天平均疼痛或不适感觉：（不痛）0，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10（很痛）。

排尿症状评分：包括问题⑤～⑥，各个问题分数的总合0～10

⑤最近1周，您是否经常有排尿不尽感?无（0）；5次中少于1次（1）；少于一半时间（2）；大约一半时间（3）；多于一半时间（4）；几乎每次都有（5）。

⑥最近1周，您是否2小时以内排尿?5次中少于1次（1）；少于一半时间（2）；大约一半时间（3）；多于一半时间（4）；几乎每次都有（5）。

症状期间对生活质量的影响评分：包括问题⑦～⑨，各个问题分数的总合0～12。

⑦最近1周，您是否因为你的症状期间而妨碍了你处理日常事物7无（0）；仅有一点（1）；有一些（2）；很多（3）。

⑧最近1周，你是否经常想起你的症状?无（0）；仅有一点（1）；有一些（2）：很多（3）。

⑨如果你的余生将会伴随着现在最近1周同样的症状，你会感觉如何？非常高兴（0）；愉快（1）；比较满意（2）；一般（3）；不太满意（4）：不愉快（5）；非常恐惧（6）。