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NO 12孩子矮小的判断与治疗（第1页）

NO。12孩子矮小的判断与治疗

NO。12孩子矮小的判断与治疗

你的孩子算不算矮

不少父母担心自己孩子的个子长得慢又矮小，放心不下，同时也想知道矮身材的标准是什么。

矮身材是指身高明显低于正常同龄人平均身高，通常；的标准是身长低于同龄人平均高度2个标准差（2SD）或在第3百分数线以下。如果身高低于3个标准差，称为侏儒。医生看病时，一般将16岁以后身高低于145厘米的男性和身高低于135厘米的女性诊断为矮小症。

孩子的身高发育存在个体差异性，每个孩子自出生时起都有其自己的生长速度，沿着一定的百分位数线发展，经过青春期达到成人高度。生长发育时期的增长速度有一定的规律，形成一个固定的生长曲线，它可以帮助我们判断孩子的生长发育是否正常。孩子的身高在第3百分位数以下属于矮小范围，如果生长速度仍处于正常状态，则对以后身高影响不大。如果孩子的身高处在第10百分位以上，但生长速度停滞，则为生长障碍，影响将来的身高。

如果父母的个子很高，孩子的身高稍微在第3百分位数以上，也应引起足够的重视。

孩子身材矮小的发现与辨别

有不少父母认为，孩子在小时候个子长得慢，等到10几岁以后进入青春期，个头猛往上蹿，身高就会达到成人水平。其实，这种观念存在某些错误。

通常孩子属于体质性青春发育延迟时，18岁以后仍继续发育，在18岁以前生长发育缓慢导致的身材矮小并不影响将来成人时的身高。但有的孩子若不属于体质青春发育延迟，恐怕这种观念会贻误孩子一生。

从身高标准差和身高百分位数可以发现和判断孩子身高发育的情况是否正常，此外还可以通过身高增长速度、外观体型的观察来加以判断。

生长速度是每年身高增长的厘米数。在孩子的第一个生长高峰期，孩子出生时的平均身高为50厘米，1岁时身高增长约为25厘米，2岁时增长约为10厘米，3岁时增长约为8厘米。进入青春期之前每年约增长4~7厘米，进入青春期第二生长高期后，每年身高增长约为8~12厘米。如果家长发现孩子在3岁之前和进入青春期后身高增长速度低于正常值的70%，或在第一、二生长峰期之间孩子每年长:高不足4厘米，基本上可以判断孩子为生长迟缓。

在外观体型上，有的孩子正常，也有的孩子异常。异常情形容易观察和鉴别，正常的体型也存在身材矮小的因素。

有的孩子身型正常，头部、四肢和躯干的比例匀称，生长速度与身高百分位数基本接近，骨龄落后实际年龄，生长发育基本正常，但可能会患有体质性青春发育延迟、家族性（遗传）矮小症和宫内发育不良（出生时低体重）性矮小症。第一种症状可以在孩子青春期后消除，不影响身高;第二种症状到了成人后其它发育都正常，只是身材矮小;第三种症状略有不同，一部分孩子在岀生后可以生长为正常成人，但有一部分孩子一直沿着较低的百分位数生长，长大成人后稍微比正常人矮些。

有的孩子体型正常，但是生长速度却低于该年龄百分位数，骨龄明显落后于实际年龄，身材矮小。这种生长发育缓慢的原因可能是孩子患有全身性疾病染色体疾病、内分泌疾病，或是精神被剥夺等因素引起的。

外观体型异常的孩子经常见到的情形有：四肢比躯干短，腿呈“0”型或“X”型，走路不稳，头颅大，脊椎骨弯曲等体态不匀称，还有的伴有唇裂、额裂、多指、短指、多发性骨折等情形。

孩子身材矮，生长发育迟慢，需要综合运用多种方法去判断鉴别，医生通常从病因学、遗传性状、临床症状、治疗学方面去诊断，然后再对症治疗。所以父母如果留意到孩子身高发育出现异常情形时，应及时找医生诊断治疗，从而使孩子的生长发育转入正常轨道。

身材矮小的孩子治疗时需要哪些检查

影响身材矮小的因素有很多，只有査清原因，才能有针j对性地进行治疗。

医生通常根据孩子的病史和体检结果来初步了解情况，再借助一些化验或其他检査来作出诊断。

医生在详细询问孩子的病史时，会问父母一些问题，孩子的父母最好都在场。医生问及的情况包括从怀孕到现在就诊为止的全部历史，比如什么时候发现孩子身材矮小、生长缓慢的，母亲怀孕期间的饮食状况以及曾患过哪些病，孩子出生是否顺利，是坐位出生还是立着出生，出生时有无窒息情况，身长和体重是多少，孩子是否偏食，是否有慢性腹泻，是否有已査明的其它疾病，孩子的记忆力和理解能力如何，学习成绩怎样，如果已处于青春期，第二性征是在什么时候表现出来的，父母之间的感情如何，对孩子的关爱程度如何，是否有家族遗传病，等等。

如果孩子在10岁以下，智力正常，身高略低于第3百分位，生长速度基本正常，可以暂时不做化验，观察半年或1年，视其身高增长情况再作决定。

如果孩子个子同正常身高差距很大，每年生长不到4厘米，个子非常矮小，就应该做化验。

一般要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶化验，必要时需做胸部X光片。

当然，还要让孩子清晨空腹，取静脉血送往化验室检査甲状腺功能状况;对生长激素进行筛査试验和诊断试验;对孩子血染色体进行检査;拍X线片测试骨龄等。

根据详细资料和化验结果，进行综合分析，确定孩子患有何种矮小症，然后采取不同的治疗措施。

孩子身材矮小可以釆用哪些方法治疗

临**在对每一个身材矮小的孩子做岀确诊后，医生会针对病因，采用药物疗法、营养疗法、体育疗法、物理疗法和心理疗法等进行治疗，可单独采用，也可配合使用。

药物治疗常用的有：生长激素治疗、甲状腺素制剂治疗、皮质激素治疗、中草药治疗等。

生长激素在临**是治疗矮小症较为广泛的有效药物，但它的有效性有一定的适用范围。它对垂体性侏儒、小于胎龄矮小儿童、先天性卵巢发育不全症、慢性肾功能不全引起的矮小和特发性矮小症均有显著效果。而家族性矮小体质性生长发育延迟和先天性遗传、代谢性疾病等生长阻碍引起的矮小，效果微小，或无效。

大量临床疗效总结表明：患垂体性侏儒的孩子早期治疗，生长激素用量充足，治疗到青春期为止，身高完全可以达到成人应有的水平。小于胎龄的矮小孩子连续用生长激素治疗2年，生长速度会增加一倍。先天性卵巢发育不全的!

女孩在通过生长激素治疗后，身体都有不同程度的增高，幅度在10-16厘米之间。慢性肾功能不全性矮小孩子用生长激素治疗每年身高增长加快3~6厘米。

甲状腺素制剂治疗矮小，通常是让患有甲状腺功能低下症（呆小症）的孩子口服甲状腺片，并辅以维生素B、维生素C来治疗。

营养疗法主要是平衡膳食、改变不良饮食习惯，补给铁、锌、钙、维生素B族、维生素D等营养素来改进孩子的营养状况，促进生长发育良性循环。

物理疗法采用物质器械的方法，增强体质，促进生长发育。如微波治疗仪、场效应仪、静力牵引等，都能促进身高增长。

心理疗法是创造良好的生活环境，给孩子一种愉快的感觉，提高大脑兴奋性和积极情绪，促进体内内分泌激素和。消化液的分泌，增进食欲，促进生长。如父母在孩子面前不吵架，恩爱和睦，不给孩子在学习上过于施加压力等。

体育疗法是通过让身材矮小的孩子做体育锻炼，来刺激机体内的代谢过程，促进骨组织加速生长，使身体增高。像单杠引体向上、仰卧起坐、体操、跑步、跳高、跳远、跳绳、游泳、球类运动等，都能起到增高效果。

垂体性侏儒（生长激素缺乏症）的诊断与治疗

前面已经讲过，垂体性侏儒是由于脑垂体前叶分泌的生长激素不足，导致的生长发育迟缓而成为矮身材。与家族性矮小和体质性生长发育迟缓不同的是垂体性侏儒的身材特别矮小。