落秋文学

临床表现（第1页）

临床表现

前列腺癌缺乏特征性症状，早期症状一般不甚明显，随着病情的发展而出现不同症状。有时前列腺癌最早出现的症状不是尿道阻塞，而是局部扩散和骨转移的症状。原发于外周带的临床癌多以直肠可触及的无症状硬结为表现，原发于移行带的偶发癌多无症状而以伴发的前列腺增生梗阻症状为表现，有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不净、排尿困难甚至尿失禁，血尿并不常见。

发病年龄在50岁以上，可出现尿频、尿痛，尿线变细、分叉，排尿困难等。有时有血尿，尤其是终末血尿。肿瘤侵犯尿道膜部，可出现尿失禁。直肠受累可以出现大便变细及排便困难。腰骶部骨转移可出现腰部、骶部及坐骨神经痛。转移到肺脏则可出现咳嗽和咯血。当病情进入晚期后，可出现食欲不振、消瘦、贫血及全身乏力等症状和体征。

当肿瘤发展长大使前列腺腺体增大到一定体积，以及**颈部发生梗阻时才出现症状。此时有尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，甚至发生尿潴留等症状，少数患者可有血尿或出现转移的症状。当压迫或侵犯周围淋巴结或血管时，则可能出现下肢水肿，有骨转移者则可发生腰背痛、下肢瘫痪等。常见症状有以下3组：

1．梗阻症状前列腺癌的**颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，其排尿困难呈渐进性，开始仅为尿线变细，以后发展为排尿不畅，排尿费力，最后表现为不成线而滴尿；尿频、尿急、血尿；排尿时疼痛或有烧灼感；背部的下部、大腿的上部或骨盆处持续疼痛。表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频，严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义：①病程不断进展，与前列腺增生时病情进展缓慢不同；②血尿并不常见。值得注意的是，前列腺癌的最早症状通常并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散和骨转移症状。仅在晚期，癌才侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。

2．转移症状当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现**部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状，表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈；直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻；当前列腺癌侵犯尿道膜部时可发生尿失禁；其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移结节、病理性骨折等。

3．全身症状全身症状表现为消瘦、乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。