落秋文学

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更年期妇**道分泌物增多一定是炎症吗

**分泌物又称白带，是由**粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色糊状，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响。如出现白带增多，多考虑生殖道炎症，但在患生殖道恶性肿瘤或服用含性激素的药物时也可出现白带增多，临**常见的病理性白带有以下几类：

1．无色透明粘性白带：呈蛋清样，量显著增多。一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、**腺病或宫颈高分化腺癌的可能，或见于更年期妇女为治疗更年期综合征而应用了雌激素制剂，使宫颈粘液分泌过多所致。

2．稀薄的白色或灰白色泡沫状白带：为滴虫性**炎的特征，可伴有外阴瘙痒。

3．凝乳状白带：又称豆渣样白带，为念珠菌**炎特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。

4．伴有腥臭味的灰色白带：常见于细菌性**病，此病患者外阴及**不适感较轻。

5．脓性白带：色黄或黄绿、粘稠，多有臭味，由滴虫或淋菌等细菌所致的急性**炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈癌、**癌或**内异物残留也可导致脓性白带。

6．血性白带：白带中混有血液，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或粘膜下子宫肌瘤等。安放宫内节育器也可引起血性白带。

7．水样白带：持续流出淘米水样白带，且奇臭者一般为晚期宫颈癌、**癌或粘膜下子宫肌瘤伴感染。阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能。

老年性**炎肯定在老年妇女多见吗

我们知道正常的育龄妇女很少发生**炎，是由于她们的卵巢功能旺盛，能分泌充足的雌激素使**粘膜上皮保持增生、肥厚的状态，**上皮细胞内富有糖原，在乳酸杆菌的作用下，糖原分解产物会转化成乳酸，抗菌能力很强，因此局部很少发生炎症。

只要体内雌激素缺乏，就会导致**局部抵抗力下降，易患**炎。进入老年期后，约1／3妇女发生老年性**炎。此外，老年妇女的外阴、阴唇也逐渐萎缩，**口闭合不紧，细菌容易侵入**，并生长繁殖，易发生**炎症，称为老年性**炎。老年性**炎不一定仅在老年妇女多见，对双侧卵巢切除后的其他年龄段的妇女，以及卵巢功能早衰的妇女，也很常见。其发病原因也是因为体内雌激素缺乏引起**局部抵抗力下降所致。

老年性**炎的症状最常见的是白带增多，多为黄水样或稀米汤样，感染重时可呈脓性，有臭味。如粘膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有时可有少量**出血，甚至有的病人可发生**粘连闭锁。如炎症波及到尿道口周围粘膜时，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。

老年性**炎的诊断并不困难，但必须与霉菌性**炎及滴虫性**炎相区别，还要特别警惕子宫颈癌及子宫内膜癌的发生。因此，老年妇女一旦出现上述症状时，应及时到医院进行检查、诊断和治疗。

老年性**炎的治疗原则是增加**抵抗力及抑制细菌生长。

更年期月经不规则一定是月经不调吗

妇女在绝经前5～7年开始进入更年期，表现为月经从规律变为不规律，周期缩短或延长，最后月经停止即绝经。约90％的妇女在绝经前均有不规律月经，部分妇女经量减少或经期延长，后者除外全身及生殖系统器质性病变后一般称为更年期功能失调性子宫出血，即俗称的月经不调。发生这种情况的原因是由于妇女此时的卵巢功能已开始趋于衰退，卵巢中的卵子数明显减少，甚至耗竭，卵巢不再排卵，不能正常地产生孕激素，雌激素水平随卵泡的发育情况而上下波动，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一的雌激素的长期刺激后，变得肥厚，腺上皮异常增生，当体内雌激素水平下降，内膜失去支持，即坏死、脱落出血。

根据年龄、**出血情况及妇科检查，诊断更年期月经不调并不困难；重要的是更年期的女性正处于生殖系统恶性肿瘤和其他器质性疾病的好发年龄，诊断时需首先排除全身系统性疾病，盆腔局部器质性病变，以及与妊娠有关的情况或药物作用等。

1．全身系统性疾病：一些全身性疾患可引起月经不调，例如血液病、肝炎、新陈代谢性疾病、免疫性疾病以及甲状腺和肾上腺功能失调等内分泌疾病，但这些患者多有特殊的病史，不难予以排除。

2．与妊娠有关的情况：尽管更年期女性多无排卵，但在更年期的初期仍有排卵周期，且每个女性的绝经早晚不同，更年期的持续时间也有很大差别，如不采取避孕措施，则仍有妊娠的可能，故更年期的异常出血应除外流产、宫外孕、葡萄胎等。个别更年期妇女也有宫内节育器引起子宫出血者，通过检查，不难发现。

3．药物作用：随着对更年期骨质疏松研究的重视，已有许多妇女在更年期服用雌孕激素类药物，如服用剂量、时间不当，也可造成不规则子宫出血；如因内外科疾患而服用抗凝剂过量，也可出现子宫大出血。

4．盆腔器质性病变：更年期妇女正值生殖系统恶性肿瘤的好发年龄，而恶性肿瘤又多表现为子宫的异常出血，故诊断更年期月经不调时，特别要注意除外存在的盆腔器质性病变，如生殖系统良性病变、宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，可通过妇科检查、B超等协助诊断。最易与更年期月经不调相混的生殖系统恶性病变为宫颈癌和子宫内膜癌。在有**排液、**后出血病史者。应注意宫颈病变，应反复多次取宫颈及宫颈管刮片，必要时做宫颈活检除外宫颈癌。多数学者主张对更年期月经不调者行常规诊断性刮宫，通过全面刮宫可以了解子宫内膜增生情况，除外子宫内膜癌，同时还可以达到止血目的；但目前有了更先进的诊断手段如宫腔镜检查，可以更准确地诊断子宫内膜病变。

更年期和老年妇女腹痛常见于哪些情况

更年期和老年妇女下腹疼痛多为妇科疾病所致，应根据腹痛的性质和特点考虑各种不同情况。

1．急性下腹疼痛可由下列原因引起：盆腔脏器的急性炎症，如子宫附件炎、局限性肠炎；盆腹腔脏器的穿孔或破裂、胃、十二指肠溃疡、胃癌、阑尾炎、胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂。另外还有急性肠梗阻、腹部脏器的结石，盆腔脏器的急性血运障碍，如卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管积水扭转、卵巢输卵管扭转、肠扭转等，以及寄生虫、痛经、盆腹部外伤均可引起急性下腹疼痛。

有的疼痛就在病灶部位或其附近，有的则与病灶部位不符合，并且随着病情的发展，腹痛的部位又有转变。腹痛又分为痛觉所在部位病变脏器本身的脏器痛和向体壁放射的牵涉痛，前者也可转为后者。妇科方面的急腹症多表现为脏器痛，如卵巢肿瘤蒂扭转，输卵管积水扭转。但也有腹痛在患部，以后病情发展又有变化者，所以应特别重视牵扯性疼痛。如卵巢囊肿破裂引起盆腔腹膜炎时可致整个下腹甚至全腹痛，如腹痛伴有恶心、呕吐则有卵巢肿瘤蒂扭转的可能，伴有畏寒、发热的下腹痛可能是盆腔炎或阑尾炎，腹痛伴休克症状者考虑为内出血。

2．慢性腹痛起病缓慢而逐渐加剧者多为内**炎症和恶性肿瘤所致，如出现多为慢性子宫颈炎、慢性附件炎，慢性盆腔结缔组织炎、盆腔瘀血症、子宫后位、子宫肥大症、子宫脱垂等所致。下腹钝痛、下坠感、腰酸等症状多在劳累后、久站、**后及月经期加重。而顽固难忍的疼痛多见于晚期癌。